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高尿酸血症又称痛风,是由血脂异常引起的一组疾病。其临床特点是高尿酸血症和反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石诱发的慢性关节炎和关节畸形。炎症和关节畸形通常涉及肾脏慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石的形成。该病可分为原发性和继发性两类,这两类是发病的主要原因。除了少数酶缺陷外,大部分都没有澄清。冠心病是一种遗传性疾病,通常伴有高脂血症、肥胖症、糖尿病、高血压病毒和动脉硬化。继发性患者可由多种原因引起,如肾病、血液病、药物等。
高尿酸血症是痛风的重要标志。当尿酸生成增加或尿酸排泄减少时,可导致血液尿酸盐浓度升高。尿酸是人体痰液代谢的最终产物,血尿酸浓度与痰液代谢密切相关。
高尿酸血症在少数原发性痛风患者中,尿酸的产生不会增加,而高尿酸血症的形成主要是由于肾脏清除率的丧失。肾脏对尿酸盐的排泄是一个复杂的过程,尿酸盐可以自由通过肾小球,但滤过的尿酸盐几乎全部被近曲小管吸收,肾小管被分离。尿酸,分泌的尿酸盐被部分吸收。当肾小球滤过减少时,肾小管对尿酸盐的重吸收增加,而肾小管对尿酸盐的排泄减少,尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。
继发性痛风和高尿酸血症患者,除血液学和放化疗对细胞核的过度损伤外,核酸分解加速尿酸来源增加,主要是尿酸排泄减少,尤其是各种肾病和高血压。在肾血管疾病的晚期,肾功能衰竭导致尿酸留在体内,有时会达到很高的水平。此外,当乳酸或酮酸的浓度增加时,尿酸从肾小管的排泄被竞争性抑制和减少。氢氯噻嗪、利尿剂、速尿、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等药物可抑制尿酸排泄,慢性铅中毒也可抑制尿酸排泄,导致高尿酸血症。
高尿酸血症过去在中国被认为是罕见的,但近年来由于营养条件的改善,寿命的延长和对疾病的关注,发现了许多痛风病例。患病率随年龄增长而增加,男性多见,男女比例约为20比1。女性很少生病。如果大多数病例发生在绝经后,国外报道的很多病例有阳性家族史,主要是常染色体遗传,少数病例为性遗传。脑力劳动者和经济上营养良好的人更多。高尿酸血症的过程很漫长。不受肾脏影响的患者预后较好,通常不会影响寿命,可以像普通人一样工作生活。但如果预防不当,不仅急性发作时非常痛苦,还容易导致关节畸形、肾结石、肾功能损害、肾功能不全、预后不良等严重后果。
总结起来就是高尿酸血症的引入。日常生活中要加强体育锻炼,提高免疫力,注意饮食卫生,每年定期做一次全面体检,早发现早治疗,早日恢复健康。