(1)治疗

1.ⅰ型肩锁关节脱位保守治疗，休息并用三角巾悬挂1 ~ 2周；ⅱ型脱位可用吊带固定。方法患者站立，抬高上肢，穿上石膏腰，上缘在乳头水平，下缘在髂前上棘稍下方。石膏干透后，在锁骨外端的凸起处垫上厚毡(不要放在肩峰上)，用3 ~ 5厘米宽的带帆布带将厚毡横放在患肩处。将腰带两端分别适当系在石膏腰前后的铁扣上。经x线片证实复位，用三角巾托起患肢，固定4 ~ 6周。也可在局麻下复位，从锁骨远端经肩锁关节、肩峰用克氏针交叉固定(图3)。手术后，患肢悬空。6周后拔出钢针，进行肩关节功能锻炼。

2.肩锁关节全脱位患者的手术治疗，即ⅲ型损伤，由于关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带已断裂，肩锁关节完全不稳定，上述外固定效果不理想。对于年龄小于45岁的患者，应进行手术修复。

常用的手术方法有肩锁关节切开复位内固定、喙锁韧带重建或固定、锁骨远端切除、肌力重建等。

(1)肩锁关节切开复位克氏针固定:该方法适用于II型脱位病例。取仰卧位，垫高肩垫，常规消毒，铺毛巾。颈部肌间沟麻醉起效后，沿锁骨外端及肩峰周围做一个切口，长度约8 ~ 9 cm(图4)。切开分离骨膜下斜方肌和三角肌附着处，显露肩锁关节，取出骨屑和关节组织，将上臂向上推，同时下压锁骨外端，使肩锁关节复位。修复肩锁韧带、关节囊和喙肩韧带，切断多余的克氏针，远端弯成钩状埋入皮下，防止克氏针移位滑脱，然后在锁骨和肩峰上缝合斜方肌和三角肌边缘，最后缝合皮肤，术后用三角巾悬吊患肢4 ~ 6周。

如果用这种方法治疗ⅲ型肩锁关节脱位，同时要从锁骨到喙突加一枚螺钉，使两骨紧贴，以利于喙锁韧带的修复。4 ~ 6周后取出钢针，一年后取出螺钉(图5)。

(2)锁骨外端切除喙锁韧带移位术:从锁骨外端经喙突前方弧形切口。暴露锁骨和关节囊以及肩锁韧带上方外端撕裂的韧带。锁骨外1cm处做斜截骨。切除后的锁骨末端用褥式与喙锁韧带缝合，但不宜立即结扎。将两根克氏针从肩峰端钻入锁骨端3 ~ 4 cm，克氏针尾部弯成弧形埋入皮下。修复关节囊和肩锁韧带，在已缝入床垫的喙锁韧带处收紧缝线，一层一层缝合。术后可将患肢悬吊3 ~ 4周，可做功能锻炼，但不能将上臂抬高至水平位。8周后，在局部麻醉下取出钢针。

(3)陈旧性肩锁关节脱位:肩锁关节半脱位，一般无临床症状，不需要手术治疗。如果脱位有疼痛等症状，可进行以下手术:①锁骨1/3切除，外观和功能可满意；②喙肩韧带转位喙锁韧带:切断喙肩韧带肩胛端，将此端缝入切除端锁骨骨髓腔内，拉紧结扎；③肌力移位:肩锁关节切开克氏针固定后，从其底部切断喙突，将与之毗邻的肌腱向上向内移植至锁骨，用螺钉固定。利用附着在喙突肌上的张力来维持锁骨复位后的位置(图6)。

(2)预后

根据类型和治疗时间的不同，治疗方法的选择也不同，疗效也大相径庭。大多数ⅰ型和ⅱ型患者疗效较好，约10% ~ 15%的ⅲ型患者有局部后遗症，特别是疼痛和活动受限。