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王新霞
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知识库 糖尿病患者需要做哪些检查
糖尿病患者需要做哪些检查
发布时间:2023-02-02
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糖尿病给患者带来了身体功能问题,影响了他们的生活。如何减少糖尿病的危害?我们需要定期检查。让我们通过这篇文章了解一下关于糖尿病的必要检查。

1.血糖监测

糖尿病是一种长期的调节性治疗。药物的种类和剂量很重要。需要最大限度的控制血糖,保护胰岛功能。用药只是手段,达标才是目的,所以血糖监测至关重要。

血糖的日常监测要因人而异。血糖控制不佳的患者或危重患者应每天监测其血糖谱(即应选择一天中的七个时间段进行血糖监测。这七次分别是早餐前空腹血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖)直到病情稳定,血糖得到控制。

使用胰岛素的患者在治疗开始时每天至少监测五次血糖,在达到治疗目标后每天监测一次空腹血糖,每周监测一次血糖谱。采用口服药物和生活方式干预的患者,每天监测一次空腹血糖,达标后每两周监测一次血糖谱。

除了自我监测血糖,建议每2到3个月抽一次静脉血,监测正规医院的血糖和胰岛素释放情况。可以做一个简化的糖耐量试验,就是检查空腹血糖,餐后2小时血糖和胰岛素释放。

2、尿常规、尿微量蛋白

尿微量蛋白检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。当患者患有高血压或糖尿病或两种疾病(往往同时发生)时,肾脏血管会发生病变,改变了肾脏过滤蛋白质(尤其是白蛋白)的功能,使蛋白质漏入尿液。尿中出现微量白蛋白说明肾脏已经受损。对于糖尿病肾损害患者,加强血糖和血压的控制,及时调整治疗方案至关重要。

微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象,是糖尿病肾病早期肾脏损害的早期指征,也是心血管变化的早期指征。如果体检正常,每3个月查一次尿微量白蛋白;如果你有间歇性微量白蛋白,治疗后消失,你可以每半年监测一次尿微量白蛋白。如果是第一次检查,既往无明显并发症,发现尿蛋白,应复查。也就是说,不要因为一个尿检的结果就确诊蛋白尿。

3.糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是血红蛋白与糖的结合体,与血糖水平密切相关。同时,糖化血红蛋白是抽血前两到三个月血糖控制的指标。HbA1c每下降1%,糖尿病并发症中,脑卒中和心肌梗死的发生率分别下降12%和14%。白内障摘除减少19%;微血管病变减少37%;外周血管疾病导致的截肢或死亡率下降了43%。糖化血红蛋白一旦超过7%,患心脑血管疾病的风险就会增加50%以上。

作为国际公认的糖尿病监测“金标准”,只有糖化血红蛋白达标,才能预防糖尿病并发症,让患者长期受益。对于患病多年的“老患者”来说,糖化血红蛋白的指标有助于了解病情的监测,及时调整治疗方案,因此定期检测更为重要。

对于血糖已经达标且相对稳定的糖尿病患者,每年检查两次糖化血红蛋白。需要改变治疗方案者、血糖控制不稳定者、正在接受胰岛素治疗者应每3个月检查一次糖化血红蛋白。

4.血压

对于糖尿病患者来说,无疑是雪上加霜。因为高血压可促进和加重糖尿病并发症,如眼底病、肾病等。对于糖尿病合并高血压的患者,建议购买血压计,在家学会自测血压,坚持每周测量一次,可以测量不同时间段的血压,找出血压的波动规律。可以每个月去医院请专业医生测一下。血压高且不稳定的患者,可以通过动态血压监测,请心血管专业医生进行正确规范的治疗和指导。

5.血脂系列(包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)。

超过一半的糖尿病患者合并血脂异常。高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白或低高密度脂蛋白患者患心血管疾病的风险较高,并加重胰岛素抵抗。因此,纠正血脂紊乱是治疗糖尿病的重要环节。

高脂血症患者在治疗期间应每1 ~ 3个月复查一次。如果血脂降到正常,可以三个月到半年检查一次。血脂正常的话,一年监测一两次即可。如有异常,需增加监测频率,每年检查3 ~ 4次,并在医生指导下,根据血脂异常的类型和程度选择或调整用药。

6.肝肾功能监测

糖尿病患者由于长期血糖升高,对重要器官产生糖毒性,可损伤其血管内皮细胞,导致动脉硬化,进而损害器官功能。同时,长期服药对肝肾也有一定影响,要定期检查。肝肾功能正常者可每半年至一年复查一次,有问题者可由专业医生指导增加复查次数。

7.心、脑血管和肢体动脉的相关检查。

心血管并发症是糖尿病患者常见的并发症,也是影响糖尿病患者生存率的第一因素。许多患者可出现无症状的心血管并发症。换句话说,一些糖尿病患者并不知道自己有心血管问题。定期检查一些相关指标,及时关注和预防,可以延缓并发症的发生和发展。这些检查包括心电图、脑血管成像、血管超声等。,可以根据专业医生的建议,每半年到一年检查一次。有5年以上糖尿病病史的患者,每年至少应做一次颈动脉超声检查。一旦发现颈动脉狭窄或斑块,可根据病情进行支架治疗。同时,稳定斑块的药物、他汀类药物和低剂量阿司匹林应联合使用。如果患者合并高血压,也要注意降压治疗。

8.眼睛检查

长期高血糖和高血压会损害眼睛的血管和神经系统,引起各种眼部疾病,如糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障、糖尿病视神经病变等。,最终导致视力严重受损。早期治疗效果较好,但一旦视力明显下降,甚至出现增生性视网膜病变,就会导致眼内出血和视网膜脱离。

糖尿病患者应该定期接受眼科医生的检查。1型糖尿病患者发病5年后应每年检查一次眼底;二型糖尿病患者应该从发病起每年检查一次眼底;如有视网膜病变,眼科随访时间应缩短,如半年一次或三个月一次。

糖尿病患者需要定期检查和持续治疗,以防止并发症。只有坚持正确的治疗方案,患者的健康才能得以延续。


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