(1)治疗

急性期的治疗主要是对症和支持疗法。治疗原则是增加脑血流灌注，防止疾病进展，治疗病因。

1.对症和支持治疗

(1)支持治疗:首先应注意一般情况，稳定生命体征，防止高热，支持血压，纠正代谢紊乱，维持血糖在正常水平，改善血液循环，必要时用低分子右旋糖酐扩容。

(2)脑水肿的治疗:发病后24小时明显。对于脑水肿严重或颅内压增高者，可使用脱水剂或利尿剂，如甘露醇、地塞米松等。

(3)止惊厥:惊厥严重者应注射安定(地西泮)或苯巴比妥等药物控制惊厥，必要时继续口服维持剂量，防止惊厥复发。

(4)病因治疗:应尽力查明病因，尽早进行针对性治疗，防止脑缺血加重及日后复发。

(5)其他对症治疗:脑膜炎患者应尽早使用抗生素；有外伤性颅内血肿、脑肿瘤、脑血管畸形者，应行手术会诊。对于代谢异常引起的脑血栓，要纠正代谢紊乱；患有心脏、血液、自身免疫性疾病的人要采取相应的措施。

2.抗凝药物的应用应注意适应症的选择，不宜用于有出血倾向、颅内出血、血小板减少的患儿；它主要用于血栓形成正在继续发展的情况，具有多个血管梗塞的情况，以及梗塞复发的可能性。

(1)蝮蛇抗栓酶(抗血栓酶):蝮蛇抗栓酶(抗血栓酶)在我国已用于治疗脑血栓和闭塞性脉管炎，取得良好效果。

(2)其他抗凝剂:其他抗凝剂包括阿司匹林、肝素等。它们也应该谨慎使用。

(3)低分子肝素:广泛用于儿童，可用于儿童缺血性脑梗死早期(周水珍等，2001)。DeVeber(1999)认为低分子肝素安全易用，适用于儿童脑动脉梗死、夹层动脉瘤、凝血障碍和高凝状态，肾功能不全者慎用。注射肝素后要抽血检测抗X因子α的浓度，以确保安全。

3.对于血管扩张剂的应用仍有不同意见。由于其疗效不确定，不提倡在急性期使用。认为发病3周后，脑血管自动调节功能恢复时，应慎用。血管扩张剂可以是川芎嗪、丹参等活血化瘀中药或罂粟碱。认为使用右旋糖酐作为填充剂稀释血液，增加脑血流量，可以减少后遗症。

4.保护大脑功能

(1)钙通道阻滞剂:急性偏瘫发病后12小时内使用，认为可扩张脑血管，增加脑血流量，保护脑细胞。常用的药物是尼莫地平；氟桂利嗪可用于复发性交替性偏瘫。

(2)谷氨酸拮抗剂:也可减轻缺血性脑损伤，如犬尿烯酸制剂。

(3)脑保护剂的药物:此外，还有许多被称为脑保护剂的药物，被认为是减少脑组织损伤的药物，如维生素E、苯巴比妥、纳洛酮、前列腺素、兴奋性神经递质受体阻断剂、抑制性神经递质促进剂、脑代谢抑制剂、一氧化氮拮抗剂等。，其效果有待进一步研究。

(4)脑细胞活化剂:另外，有作者推荐脑细胞活化剂，如二磷酸果糖、甲磺酸二氢麦角碱(喜得镇)、吡拉西坦(脑复康)等。

5.急性偏瘫患儿在恢复期，宜做按摩、理疗、理疗、运动功能锻炼等康复治疗。当病情稳定时，就应该开始，这样才能充分发挥代偿潜力。瘫痪严重的人，每天要做被动活动和各关节的功能锻炼。可以辅以针灸。应给予心理支持和行为治疗，鼓励孩子主动参与治疗，注意生活技能的锻炼。那些失去语言的人应该接受语言训练。康复要保证日常生活中特别需要的活动，以及对以后学习和工作有影响的活动。在康复过程中，患病儿童的家长也应参与其中。对于有先天性和遗传性原因的孩子，应该进行遗传咨询。

(2)预后

预后取决于原发病的性质和程度、年龄、是否有惊厥、瘫痪程度、开始治疗等因素。重症惊厥患儿预后差，很难完全恢复正常。他们中的大多数仍然会有持续多年的癫痫发作，用药物难以控制，瘫痪不容易恢复，他们中的许多人有智力障碍和异常行为。对于偏瘫失语的婴儿，语言障碍恢复较快，持续性失语少见，但偏瘫往往只是部分恢复，容易出现偏瘫。一般来说，运动的恢复主要在发病后6个月内开始，下肢活动恢复更早、更完全，而手的精细动作恢复较差。重度偏瘫时，患肢后期可出现萎缩，其发育明显落后于对侧正常肢体。据一些作者统计，儿童急性偏瘫的病例中，约有一半有不同程度的后遗症，如运动、智力和行为异常或癫痫发作等。特发性脑阻塞性疾病引起的小儿急性偏瘫预后良好，容易恢复，但可能会有肌张力障碍、不自主运动等后遗症。