1.急性钙化性关节旁炎症，急性病发作时局部有剧烈疼痛、压痛，并伴有红肿、皮温升高，需与痛风、假性痛风、化脓性关节炎等鉴别。本病主要累及肩关节、股骨大转子、肘关节上髁、腕关节(尤其是豌豆骨周围)和膝关节周围。肩关节的X线钙化点通常位于肩袖。这些好发部位与上述疾病的好发部位有很大不同，有助于临床鉴别。如果能动态观察患者发作部位的X线变化，将更有助于本病的诊断，即在急性发作部位，原本清晰的钙化病灶突然变小甚至消失，高度提示本病的可能性，而急性钙化病灶内其他晶体关节疾病的X线表现往往非常明显。如果本病的临床症状和X线表现不典型，就要抽取关节液，在显微镜下寻找典型晶体进行诊断。

2.慢性关节旁综合征。本病的慢性期主要是慢性肌腱炎的表现。临床上需要与其他疾病引起的肌腱炎相鉴别。除了本病好发部位外，局部X线检查常发现明确的钙化，但一般不建议局部活检作出明确诊断。

3.急性和慢性关节炎。如前所述，除非在关节液中发现碱性磷酸钙存在的证据，否则由碱性磷酸钙在关节中沉积引起的关节炎不能给出明确的诊断。而且临床上本病常与其他关节疾病并存，尤其是骨关节炎，本病的诊断往往不影响后者的治疗。有医学专家建议，先不考虑该病的诊断，先治疗合并的关节疾病。

4.老年患者的破坏性关节病。本病需与夏科关节炎、慢性化脓性关节炎、晚期类风湿性关节炎、骨坏死、破坏性焦磷酸盐关节炎等鉴别。除了特殊的俯卧部位(肩、膝等。)本病，无神经系统疾病的临床特征，故可与夏科关节病相区别。关节液普通镜检和培养可与化脓性关节炎相鉴别；但在相差偏光显微镜下寻找晶体，有助于与其他晶体性关节病相鉴别。为了与骨坏死鉴别，应拍摄关节X线片。除了关节退行性变的一些特定表现外，本病关节线两侧均可受累，与骨坏死不同。几种晶体关节炎的鉴别诊断(表2)。