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刘国凯
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急性梗阻性化脓性胆管炎该如何预防
发布时间：2023-02-04
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对于急性梗阻性化脓性胆管炎，其发病的根本原因是结石或其他一些原因引起的胆道内梗阻。在胆道梗阻的基础上，合并感染，导致全身感染性中毒性休克的表现。这种预防，首先是针对胆管结石或胆管内蛔虫的预防。一方面，在低脂饮食的基础上，要定期做腹部彩超甚至腹部ct。如果已经确诊有高热、寒战、黄疸或腹膜炎等复杂症状，要及时做好手术解除梗阻的准备。如果病情进一步发展，梗阻不能解除，可导致感染性休克死亡。


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急性梗阻性化脓性胆管炎应该如何预防？
1.急性化脓性胆管炎的一级预防是肝内胆管结石和胆道蛔虫症的严重并发症，因此该病的一级预防主要针对肝内胆管结石和胆道蛔虫症的防治。①防治肝胆管结石的关键在于预防和消除致病因素。已确诊为肝内胆管结石的患者应高度警惕此病的发生，尤其是合并胆道感染时，更应积极预防和治疗。即早期应用大剂量敏感抗生素抗感染，注意水、电解质和酸碱平衡，加强全身支持治疗控制胆道感染。在一般情况允许的情况下，尽快手术取石，通畅引流，预防AFC。②胆道蛔虫病的防治。蛔虫进入胆道后引起不同程度的胆道梗阻。增加胆道压力，合并细菌感染时可诱发AFC。此外，胆道蛔虫病也是肝内胆管结石形成的重要因素。因此，防治胆道蛔虫病是预防AFC极其重要的一个方面，主要注意饮水和饮食卫生，防治肠道蛔虫病。一旦确诊，就应该进行蛔虫病治疗。如果已经做出了胆道蛔虫病的诊断，就应该尽早治疗。给予镇痛、解痉、控制感染、促使蛔虫退出胆道。此外，还可用于十二指肠内镜检查，其中用一个圈套将部分进入胆总管的蛔虫诱捕并拉出。治疗失败时应考虑手术治疗。
赵晓东
发布时间：2023-02-03
 
急性梗阻性化脓性胆管炎应该如何预防？
温馨提示：1.一级预防 急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症，故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。①防治肝胆管结石，关键在于预防及消除致病因素。而已确诊为肝胆管结石的病人，则应高度警惕本病的发生，尤其在并发胆道感染时应更积极地防治。早期即应用大剂量敏感抗生素抗感染，注意水、电解质及酸碱平衡，加强全身支持治疗控制胆道感染。在全身情况允许的情况下尽早手术，去除结石，通畅引流，从而达到预防AFC的发生。②防治胆道蛔虫症。蛔虫进入胆道后造成胆道不同程度的梗阻。使胆道压力增高，当并发细菌感染时，可诱发AFC。另外，胆道蛔虫症也是肝胆管结石形成的重要因素。因此，防治胆道蛔虫症是预防AFC的极其重要的方面，主要是注意饮水、饮食卫生，防治肠道蛔虫病。一旦确诊即行驱蛔治疗，如已确诊为胆道蛔虫症，则应尽快治疗。给予镇痛、解痉、控制感染，促使蛔虫自行从胆道退出。另外，可作十二指肠内镜检查，用圈套器将部分进入胆总管口的蛔虫套住拉出体外。治疗无效时方考虑手术治疗。
刘国凯
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