(1)治疗

1.治疗原则。这类病变原则上应采取手术治疗。通常手术期越早，效果越好。

2.操作的基本要点

(1)切除脊膜膨出囊，修复软组织缺损。单纯脊膜膨出可以通过这个手术治愈。

(2)探查脊髓、神经根膨出至脊膜囊内，宜在手术显微镜下游离、分解，使其置于椎管内，切不可盲目取出。

(3)对于脊髓和脊膜膨出手术，通常需要上下扩大椎板切开范围，以便于椎管的探查和治疗，有利于膨出神经组织的恢复。

(4)对于有脑积水和颅内压增高症状者，应先行脑积水分流术，解除颅内高压，再行第二步脑膜膨出切除修补。

(5)延伸至咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脑膜肿胀，常需行椎板切开术，并邀请相关学科医生对咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔进行联合手术。

3.麻醉和体位手术多在强化局麻下进行，也可根据情况采用基础麻醉或全身麻醉。一般取俯卧位。

4.手术切口根据肿块的大小和形状采用直切口或横切口。直切口更有利于椎板向上和向下扩大，便于探查。

5.手术的第一步是切开皮肤，将脊髓囊游离到靠近椎板裂的地方。如膨出囊过大，应先用穿刺针将囊内液体排出，以减少其体积，探索扩大椎板切除范围的需要；第二步，探查囊内内容物，游离神经组织，根据其不同情况进行处理，以满足修复神经组织的要求，也可同时在椎管内探查；第三步，切除修复膨出囊，加强缝合修复其外的肌膜层。骨缺损不需要修复。

6.婴儿手术对婴儿进行脊髓和脊膜膨出手术时，应综合考虑其一般情况和手术耐受力。术中输液、输血要有保障，避免术中失血性休克危及生命，这一点很重要。

7.特殊类型脊膜膨出的治疗，如咽后壁、胸、腹、盆腔等，需要联合手术。治疗原则基本相同。

术后应使用抗生素预防感染，防止脑脊液漏，确保修补手术成功。

(2)预后

单纯脊膜膨出和脊膜膨出可以通过早期手术治疗。在过去，下肢完全瘫痪和失禁的患者常被视为手术禁忌症。但随着麻醉和显微外科技术的发展，可以进行选择性手术，并取得一定效果。