王东
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髋关节后脱位有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-29
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有明确而严重的创伤史。由于髂股前韧带保持完整,患肢在屈曲、内收和内旋时变形(图3)。如果同时髂股韧带断裂(这种情况比较少见),患肢会外旋。疼痛、关节功能障碍和弹性固定。患肢短缩,髋关节处可触及向上的股骨头,大转子在内拉顿线以上。x线检查显示股骨头位于髋臼的上侧(图4)。
分类:Thompson和Epstein将髋关节后脱位分为5种类型。
ⅰ型:脱位伴或不伴微骨折。
ⅱ型:脱位伴髋臼后缘孤立性大骨折。
ⅲ型:脱位伴髋臼后缘粉碎性骨折,伴或不伴大骨折块。
ⅳ型:脱位伴髋臼底骨折。
V型:脱位伴股骨头骨折。
此外,造成髋关节脱位的损伤暴力性较强,因此后脱位还可能发生同侧股骨骨折、坐骨神经损伤和休克。Dehne和Immermann收集了42例同侧股骨骨折和脱位。42例中有17例在伤后4 ~ 6个月才发现脱位,此时髋关节功能已不可逆地丧失。因此,在治疗此类损伤患者时,应尽可能拍X线片以确定同侧或对侧骨折或脱位。坐骨神经的损伤通常是短暂的或不完全的。根据Aufranc、Narton和Row的观察,约27%的髋关节后脱位患者有坐骨神经受累的征象。这些患者中69%是一过性的,只有29%是持续性不完全损伤。腓神经的损伤是最常见的。应注意脱位引起的休克。以防漏诊和治疗。
有明显外伤史,患侧下肢呈明显屈曲、内旋、短缩畸形。大转子向后向上达到内拉顿线,髋关节可触及股骨头,患肢弹性固定。除骨折外,x线可确诊。CT检查可以诊断关节内是否有骨屑。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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