硬化是巩膜组织本身的炎症，比浅表性巩膜炎更严重。根据临床表现，可分为以下几种类型

前巩膜炎病变位于赤道前方的巩膜，常见于年轻女性，多于男性，双眼可相继发病。感觉眼睛疼的很厉害，有刺激性症状。比如病变发生在眼外肌附着处，疼痛就更厉害了。巩膜浅、深层可呈弥漫性或局限性，紫红色充血、肿胀。触痛的结膜可以移动而不与巩膜粘连。巩膜本身可因炎症、浸润、肿胀形成结节，但推不动。然而，它与巩膜的表面组织清楚地分界，只有最后一个结节是严重的，并且几个结节彼此融合或者甚至沿着角膜缘的整个圆周形成环状巩膜炎。有时球结膜高度水肿，看不到巩膜。可以滴肾素使浅表血管充血消退，有助于后期诊断。

巩膜炎的并发症:

常见的并发症有葡萄膜炎和角膜炎。角膜附近的病灶可呈三角形或舌状渗入深层角膜基质，其尖端可伴有深层新生血管。愈合后留下的角膜混浊呈瓷白色，故称为硬化性角膜炎。事实上，几乎所有的角膜都受到影响，只有角膜的中央部分是透明的。如果前房角反复复发，可广泛粘连，引起继发性青光眼巩膜炎，病程长且可持续。在炎症消退几个月后，损伤的巩膜被疤痕组织取代并变薄，暴露出下面的葡萄膜，显示出蓝色疤痕外观。在眼压的影响下，瘢痕巩膜逐渐扩张肿胀，形成巩膜葡萄肿。

后巩膜炎指的是后巩膜，由于眼前部无明显变化，诊断困难。这种类型很少见，单眼比男性多见，常伴有前巩膜炎。类风湿性关节炎常见于眼部疼痛严重、眼睑水肿、眼球轻度突出、球结膜水肿、因眼外肌侵犯导致眼球运动受限而复视的患者。一般视力良好，如脉络膜炎、玻璃体混浊、后视神经炎、渗出性视网膜脱离等。

本病还可并发白内障、青光眼，应与眼眶蜂窝织炎相鉴别。后者的特征是显著的球结膜水肿，但后巩膜炎不太严重。很难将这种疾病与腱鞘炎区分开来。两者可同时发生，称为硬化性腱鞘炎，但眼肌麻痹发生在腱鞘炎早期。

坏死性巩膜炎是一种破坏性极大的巩膜炎症。它始于局部病变的眼部疼痛。随着病情的迅速发展，巩膜外血管可发生闭塞性血管炎。病变可局限或扩散，最后因融合坏死而露出脉络膜，或巩膜上先出现无血管区和灰黄色结节。

随着病情的发展，巩膜组织软化、坏死、穿孔，故又称穿透性巩膜软化症(巩膜周软化症)，即巩膜缺损区葡萄膜膨出。缺损区边缘有时可见大血管，其上覆盖一薄层结缔组织。有时穿孔是由结膜下注射引起的。双眼疾病的病程是不同的，尤其是年龄超过岁的女性。

巩膜炎的治疗:

坏死性巩膜炎的治疗可以参考内科胶原性疾病的治疗，巩膜移植术对于巩膜穿孔是可行的。