1.脊柱骨折

1.有严重伤害史，如高空坠落、重物击打头部、颈部或肩部、山体滑坡、交通事故等。

2.患者感到局部疼痛，颈部运动障碍，背部和腰部肌肉痉挛，不能翻身和站立。局部可触及的骨折和局部后凸畸形。

3.由于腹膜后血肿刺激自主神经，使肠道蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹部脏器损伤相鉴别。

第二，合并脊髓和神经根损伤

脊髓损伤后，损伤平面以下的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能受损。

1.感觉障碍水平以下的疼痛、温度、触觉和本体感觉减弱或消失。

2.在运动障碍导致脊髓休克阶段，脊髓损伤以下节段呈弛缓性麻痹，反射消失。休克期后，如果脊髓横断，会出现上运动神经元麻痹、肌张力增高、腱反射亢进、髌阵挛、踝阵挛和病理反射。

3.括约肌功能障碍脊髓休克期表现为尿潴留，是由于膀胱逼尿肌麻痹形成无张力膀胱所致。休克期后，若脊髓损伤在骶水平以上，可形成自动反射膀胱，残尿少于100ml，但不能随意排尿。如果脊髓损伤的水平在骶髓或锥体的骶神经根，就会发生尿失禁，要通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管排空尿液来排空膀胱。大便也会出现便秘和大小便失禁。

4.脊髓不完全损伤是指损伤平面的脊髓远端运动或感觉仍部分保留时，称为脊髓不完全损伤。临床上有以下几种类型:

(1)前脊髓损伤:表现为损伤平面以下的随意运动和疼痛消失。因为脊髓后柱没有损伤，所以患者的触觉、位置感、振动感、运动感和深部压力感都完好无损。

(2)中央脊髓损伤:多见于颈脊髓损伤。表现为上肢运动的丧失，但下肢运动功能的存在或丧失比下肢更严重。损伤平面内的腱反射消失，损伤平面以下的腱反射变得过度活跃。

(3) Brown-Sequard综合征:表现为损伤平面以下对侧痛觉消失，同侧运动功能、位置觉、运动觉、两点辨别觉丧失。

(4)脊髓后角损伤:损伤平面以下的深部感觉、深部压迫感和位置感丧失，而痛觉和温度觉及运动功能完全正常。多见于椎板骨折患者。