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王新霞
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知识库 无症状性脑梗死应该做哪些检查
无症状性脑梗死应该做哪些检查
发布时间:2023-02-03
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现在有很多疾病,每一种疾病都会给我们带来伤害,所以我们所有人都必须非常仔细地了解身边的疾病。无症状性脑梗死是我们最近比较关注的一个疾病。我们都知道我们身边有很多疾病,每一种疾病都会给我们带来严重的危害,所以在日常生活中要多了解一些。那么对于无症状性脑梗死应该做哪些检查呢?

对于无症状的脑梗塞患者,应注意查找病因。一般要查血糖、血脂、血液流变学。

1.脑部CT扫描显示,无症状性脑梗死可以单独存在,也可以与症状性脑血管疾病同时存在,但无症状性脑梗死的存在可能会加重症状性脑梗死的病情,增加脑梗死复发的风险。无症状脑梗死的脑CT扫描表现为梗死范围小,发生于皮质下白质,病灶多局限于一个脑叶,单个或多个梗死,通常为多个。文献报道单发病灶多发生在右大脑半球。即非优势半球,无症状性脑梗死的梗死部位常见于基底核和内囊,也可见于其他部位。病灶范围一般较小,直径多小于1.5cm,其他较大病灶由于位于皮质下安静区,往往不会产生神经系统的局灶性症状和体征,临床上容易被忽视。一些患者的脑部CT扫描显示,新鲜病变与陈旧性病变并存,腔隙性梗死是最常见的一种。也有学者将无症状脑梗死的脑CT表现归为腔隙性脑梗死。

2.脑MRI检查对于无症状性脑梗死,由于病灶一般较小,且临床特点是缺乏神经系统的局灶性症状和体征,所以脑MRI检查优于脑CT扫描。梗塞部位多位于基底核和内囊,即尾状核头部附近、侧脑室前角附近或外侧、内囊外、苍白球、内囊、额叶、顶叶、颞叶、小脑。关于病灶数量,可以是单个病灶。根据脑部的MRI检查,可分为以下两种:①腔隙性脑梗死:病因多为高血压微血管病变所致,病灶直径1.5cm。病变常累及大脑皮层,尤其是额叶顶叶或枕叶。由于位于皮质下安静区,不靠近重要结构,往往主诉不足,容易被患者和医生忽视。MRI检查对无症状性脑梗死的诊断优于CT扫描,因此容易被患者和医生忽视。

3.脑电图地形图或脑电图脑梗塞异常率为80% ~ 93%,脑电图异常率也可达40% ~ 70%。脑电图对皮质缺血高度敏感,可提示皮质功能损害及定位,以确认早期临床诊断并指导治疗。急性期由于脑缺血、水肿和神经元活动异常,脑电地形图阳性率较高,但急性期后,病变组织水肿消退、侧支循环建立和部分功能代偿降低了脑电地形图的异常率,因此脑电地形图在无症状性脑梗死的早期诊断中具有一定的临床应用价值。脑电图地形图可定量显示脑功能的变化,因此无症状性脑梗死的阳性率高于脑电图,且可早于脑CT扫描或脑MRI作出诊断。

4.眼底检查常表现为视网膜动脉粥样硬化,即动脉管腔变细,动脉壁反射增加,反射带增宽,可表现为铜丝样改变。严重者动脉僵硬,呈银线样改变,并显示动脉白鞘。视网膜动脉血柱两侧有两条白线,称为动脉白鞘,也是血管壁透明度降低的表现。动脉的白鞘发生在二级血管下方的动静脉交叉处,也是动脉硬化。

5.其他检查可根据患者病情有选择地进行,如DSA、脑MRA、经颅多普勒等,主要目的是找出脑血管疾病的病因。经颅多普勒便宜方便,可以尽早发现较大的血管异常。脑MRA简单方便,可以排除较大动脉的血管病变,有助于了解血管闭塞的部位和程度。DSA可以发现较小的血管病变,可以及时应用。

我们都应该知道无症状脑梗死应该做哪些检查。即使患了同一种病,也会有不同的经期,要根据自己的情况进行检查。无症状脑梗塞虽然可怕,但并没有大家想象的那么严重,所以大家一定要对自己有信心。


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