如果患者右侧肋骨下有呼吸性疼痛，可能与以下原因有关。

第一，有些病人可能因为这里的肌肉痉挛或劳损而出现这样的症状。这里有呼吸相关的肌肉，如肋间内肌和肋间外肌。如果患者的呼吸短促，或者是在这里扭动，就有可能引起肌肉病变，进而产生上述症状。

第二，这种情况可能与肋骨受损有关。比如患者在此处受到严重撞击，可能会造成肋骨骨折，从而导致上述症状。

第三，部分患者可能患有胆囊炎。