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姜帅
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知识库 黄斑囊样水肿容易与哪些疾病混淆?
黄斑囊样水肿容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-02-06
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1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“浆液性脉络膜视网膜病变”)多见于中青年男性。黄斑有浆液性盘视网膜脱离和(或)浆液性视网膜色素上皮(RPE)脱离,自限性,易复发。荧光成像上有RPE渗漏点和(或)浆液性RPE脱离;CME的荧光成像是花瓣状荧光染料在黄斑的聚集,所以CME和“中浆”很容易区分。

2.眼内肿瘤,无论是良性还是恶性,尤其是脉络膜血管瘤,常伴有视网膜浅层脱离和/或黄斑囊样水肿。除了CME,还有脉络膜肿块伴有视网膜下隆起。临床上遇到CME,首先要寻找CME的病因,用双目间接检眼镜仔细检查眼底,避免误诊和治疗失误。

3.视网膜中央动脉阻塞。这是一个急诊病例,主诉为突然失明。眼底黄斑有樱桃红色斑点,后极部视网膜有乳白色肿胀。这是细胞本身的肿胀和细胞内液体的积聚。透视可显示视网膜中央动脉供血受阻或不足,动脉不充盈或充盈缓慢,或循环时间延长。透视和CME完全不同,很容易区分。


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病机因湿张仲景认为,黄疸是由于邪气入侵,导致脏腑功能失调,肝胆失职,胆汁溢泄,行为不节所致。在一系列致病因素中,我们特别重视湿热之邪。《金匮要略》中强调“黄氏所得,乃湿之所得。”再比如“阳明病,发热出汗,说明越热,不能变黄。”但如果头出汗,身出汗,颈满,小便不利,口渴饮水,这是因为体内有瘀热,身体会发黄,以茵陈蒿汤为主”。即无汗、小便不利、湿热郁结是黄疸的根本原因。”伤寒已经出汗,身体发黄,为什么,房间里有寒湿就不明白了。我想我是下不去了,可是又冷又湿我自求多福。“可见,黄疸的形成不仅与湿热有关,还与寒湿有关。因过度使用苦寒之品而出现黄疸,或患者脾胃虚弱,或暴饮暴食,引起感冒,寒邪复发直接损伤脾胃;或者长期过量饮酒,既湿热又脾虚,再加上长期服用苦寒,会伤阳气。寒为阴邪,寒气郁结,使脾阳虚弱,水湿分布紊乱,肝胆松弛失控,使胆汁不循正常路径,渗入血液,溢出皮肤,产生黄疸。迄今为止,关于本病的病因病机有多种学说,均以“湿致病”为基本框架。
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