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刘爱华
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知识库 简述胰岛素不良反应的观察及处理
简述胰岛素不良反应的观察及处理
发布时间:2023-02-01
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随着中国经济的发展,糖尿病的发病率逐渐增加,中国已经成为世界上最大的糖尿病国家。根据最新国际临床诊断标准诊断的糖尿病估计患病率为11.6%,约1.139亿人。糖尿病人多,胰岛素自然成为我们临床医生非常常用的药物。胰岛素最主要的不良反应是低血糖,这点我们医生都知道,但是你掌握了以下胰岛素的不良反应和处理方法吗?

胰岛素的不良反应:

(1)低血糖,最常见的副作用,尤其是无症状性低血糖,可能会直接导致患者毫无征兆的昏迷。然而,II型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。

(2)疼痛。注射胰岛素会引起疼痛。一般来说,胰岛素是腹部皮下注射,痛苦最小,吸收稳定,注射方便。

(3)脂肪垫,由于长期在同一个地方注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生形成脂肪垫。这个脂肪垫的存在会影响局部胰岛素的吸收。

(4)胰岛素抗体。经过几个月的胰岛素治疗,部分糖尿病患者体内可产生胰岛素抗体,会使胰岛素活性降低,影响疗效,导致胰岛素用量逐渐增加。

(5)体重增加。在连续使用胰岛素一段时间后,II型糖尿病患者会发现,随着血糖得到控制,他们经常会体重增加。

(6)水肿,可在用胰岛素控制血糖后4 ~ 6天出现,多见于面部,也可出现在四肢等部位。很可能与胰岛素促进肾小管对钠的重吸收有关,称为胰岛素诱导性水肿。

(7)胰岛素脂肪萎缩,临床上很少见,可分为先天性和获得性两种,注射胰岛素引起的脂肪萎缩属于后者。皮下脂肪萎缩可以发生在注射胰岛素的部位,形成一个不易察觉的小凹陷。

(8)胰岛素过敏,胰岛素引起的过敏反应少见。这种反应与胰岛素制剂中的杂质蛋白、患者的个体差异和免疫功能的强弱密切相关。

胰岛素不良反应的治疗后措施:

(1)如果出现低血糖,立即进食或补充糖分。

(2)严格按照剂量注射胰岛素,注射前应准备好食物。

(3)长期注射胰岛素的患者应更换注射部位,轮流注射到腹部、三角肌、大腿内侧等部位,防止感染和局部形成脂肪垫。

(4)严格消毒,避免感染。

(5)加强足部护理,每天用温水泡脚,防止烫伤;并穿宽松的鞋袜保护脚部皮肤。

(6)适当运动,防止过度运动和低血糖。

(7)定期测量体重,每周一次。

(8)按时监测空腹和餐后血糖变化,为胰岛素的剂量提供依据。


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胰岛素可增加葡萄糖的利用,加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,抑制糖元分解和糖异生而降低血糖,临床上主要用于胰岛素依赖型糖尿病以及部分非胰岛素依赖型糖尿病的治疗,也可用于细胞内缺钾的治疗。近年来,随着糖尿病患者的增多和治疗方案的逐步成熟,胰岛素用于糖尿病的治疗使用越来越广泛,随之而来的不良反应发生也相应增多。轻微的不良反应能引起患者的局部不适,而严重者甚至导致意识障碍或死亡,因此,减少胰岛素不良反应的发生对提高血糖控制达标率,改善患者的生存质量都有重要的意义。现就近年来在临床上出现较多的不良反应及应对措施概述如下。
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