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随着中国经济的发展,糖尿病的发病率逐渐增加,中国已经成为世界上最大的糖尿病国家。根据最新国际临床诊断标准诊断的糖尿病估计患病率为11.6%,约1.139亿人。糖尿病人多,胰岛素自然成为我们临床医生非常常用的药物。胰岛素最主要的不良反应是低血糖,这点我们医生都知道,但是你掌握了以下胰岛素的不良反应和处理方法吗?
胰岛素的不良反应:
(1)低血糖,最常见的副作用,尤其是无症状性低血糖,可能会直接导致患者毫无征兆的昏迷。然而,II型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。
(2)疼痛。注射胰岛素会引起疼痛。一般来说,胰岛素是腹部皮下注射,痛苦最小,吸收稳定,注射方便。
(3)脂肪垫,由于长期在同一个地方注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生形成脂肪垫。这个脂肪垫的存在会影响局部胰岛素的吸收。
(4)胰岛素抗体。经过几个月的胰岛素治疗,部分糖尿病患者体内可产生胰岛素抗体,会使胰岛素活性降低,影响疗效,导致胰岛素用量逐渐增加。
(5)体重增加。在连续使用胰岛素一段时间后,II型糖尿病患者会发现,随着血糖得到控制,他们经常会体重增加。
(6)水肿,可在用胰岛素控制血糖后4 ~ 6天出现,多见于面部,也可出现在四肢等部位。很可能与胰岛素促进肾小管对钠的重吸收有关,称为胰岛素诱导性水肿。
(7)胰岛素脂肪萎缩,临床上很少见,可分为先天性和获得性两种,注射胰岛素引起的脂肪萎缩属于后者。皮下脂肪萎缩可以发生在注射胰岛素的部位,形成一个不易察觉的小凹陷。
(8)胰岛素过敏,胰岛素引起的过敏反应少见。这种反应与胰岛素制剂中的杂质蛋白、患者的个体差异和免疫功能的强弱密切相关。
胰岛素不良反应的治疗后措施:
(1)如果出现低血糖,立即进食或补充糖分。
(2)严格按照剂量注射胰岛素,注射前应准备好食物。
(3)长期注射胰岛素的患者应更换注射部位,轮流注射到腹部、三角肌、大腿内侧等部位,防止感染和局部形成脂肪垫。
(4)严格消毒,避免感染。
(5)加强足部护理,每天用温水泡脚,防止烫伤;并穿宽松的鞋袜保护脚部皮肤。
(6)适当运动,防止过度运动和低血糖。
(7)定期测量体重,每周一次。
(8)按时监测空腹和餐后血糖变化,为胰岛素的剂量提供依据。