应激性溃疡的预防比治疗更重要。预防要从全身和局部两方面考虑。

1.系统性措施包括消除应激因素，纠正供血供氧不足，维持水、电解质和酸碱平衡，尽快给予营养支持。营养支持主要是给予早期肠内营养，24 ~ 48小时内应用配方饮食，由25ml/h增加到100 ml/h，还包括预防性使用抗酸剂和抗生素，控制感染的措施。

2.局部措施包括胃肠减压、胃管注射硫糖铝保护胃十二指肠粘膜、注射H2受体拮抗剂和离子泵抑制剂。

压力大的患者容易发生应激性溃疡，应及时治疗，补充血容量，纠正循环障碍，改善组织灌注，保证通气，给氧，使用抗生素预防感染。应激性溃疡患者的胃酸虽然不一定分泌过多，但却是产生应激性溃疡的必要条件。因此，重度应激患者最好保持胃管持续吸引胃液，以保持胃不缺酸，防止胃扩张加重胃壁缺血。但胃黏膜比较脆弱，容易出血，所以吸力不宜过大。同时，静脉注射H2受体拮抗剂(西咪替丁)可抑制胃酸分泌，抗酸剂(镁乳或氢氧化铝)可通过胃管隔注入洗胃液中和胃酸。有条件的话，每小时可在胃管中倒入30ml抗酸剂，然后夹住胃管45分钟，再吸出胃液，吸出15分钟后测胃内容物的pH值，如果pH值为5。有些人不主张使用H2受体拮抗剂，因为壁细胞每分泌一个H就产生一个胃酸，同时产生一个HCO3-(碱潮)并分泌到胃腔中。H2受体拮抗剂不仅能抑制胃酸分泌，还能影响HCO3-的产生。在不影响HCO3-分泌的情况下中和胃酸不如抗酸剂。