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据专家介绍,有些人会出现过敏性休克的症状。但过敏性休克的临床表现不同,其机制也不同。临床症状由轻到重不等。有的出现一过性寒战,发热后趋于正常,有的出现恶心、心悸、血压下降、面色苍白等症状,有的出现不可逆的休克,甚至瞬间死亡。因此,临床护理中的用药和输液是不容忽视的。预防是减少这种反应的关键。
如何应对过敏性休克
一.注意事项和预防措施
1.详细询问过往历史。
如果有青霉素、头孢菌素和磺胺类药物过敏史,使用前必须做药敏试验。如青霉素等药物使用超过24h或更换批号,应再次做皮试。
2.配药前的注意事项
注意药物之间的配伍禁忌,严格无菌操作,药物是否有外观变化、沉淀、破损,注意药物的有效期。
3.静脉注射前的注意事项
严查三遍七对。为防止输液反应,即使在注射前至少有5 ~ 10 ml的药液流出输液管,也要用药液冲洗输液管。
4.静脉输液时的观察
指导患者报告不适、恶寒、恶心等。及时;输液要先慢后快,再改成正常滴速。每15分钟巡视一次,观察用药后的反应和疗效。1小时后,延长巡视时间,做好输液前、中、后记录。
5.预防措施
为了防止某些药物过敏,第一次可以使用少量抗过敏药物如地塞米松。注射室总是备有急救药物和设备,放在容易拿到的位置,随时可以使用。如有过敏反应,应立即停止输液,并将输液管夹住,与液体一起送检。
二、过敏性休克的抢救
(1)如发生过敏性休克,立即肌肉注射肾上腺素0.5 ~ 1毫升,症状仍不缓解。半小时后,重复肌肉注射或静脉注射肾上腺素,直至脱离危险。
(2)用氢化可的松或地塞米松5 ~ 10mg进行静推。
(3)当收缩压降至80mmHg以下时,使用间羟胺或去甲肾上腺素升压,并给予血管活性药物,如多巴胺等。
(4)胸外心脏按摩或心内注射肾上腺素对心脏骤停是可行的。
(5)呼吸困难:吸氧,同时使用尼可刹米、洛贝林等。
(6)观察生命体征,对症治疗,直至脱离危险。