大便时肛门疼痛有几个原因:

首先考虑肛裂的存在。在肛门的位置，形成一个皮肤裂口。如果裂隙较深，肛门括约肌暴露，排便时，肛门括约肌受粪便刺激，会出现刀割样或撕裂样疼痛。

其次，还有痔疮的病例。其中内痔已滑出，血液循环受到影响，排便时水肿可引起肛门疼痛。外痔有水肿、血栓形成、炎症和排便时疼痛。

再者，还有肛周感染性疾病，如肛周脓肿或直肠黏膜下脓肿。

建议患者尽早到正规医疗机构就诊。