腘窝囊肿是否必须手术取决于腘窝囊肿的病因。腘窝囊肿的原因来自以下两种情况:

首先是半月板撕裂，这是最常见的原因，因为腘窝在膝关节后面，正常情况下不与膝关节腔相通，因为膝关节腔内有关节液，受炎症刺激会引起关节肿胀；如果没有破口，就不会到腘窝，形成骨囊肿；腘窝的骨头和膝关节之间有断裂。破裂通常发生在膝关节的半月板。半月板破裂后形成漏缝，膝关节积液很容易通过漏缝到达腘窝。所以在这种情况下，必须进行手术缝合半月板，使囊肿口闭合，腘窝囊肿得以治愈。

第二种情况，关节囊和后关节囊形成疝。有些骨关节患者因为疝气，经常在这个地方积水，久而久之导致腘窝囊肿。所以，要不要做手术，要从两个方面来看。有的患者比较在意背部隆起，总觉得不舒服，或者觉得背部隆起很厉害，需要手术；有些病人并不觉得不舒服，就不用做手术了。

要不要手术，要看半月板有没有撕裂。