顾名思义，脓毒性休克是由感染引起的休克。感染性休克是一种发病率和死亡率都很高的循环障碍综合征，其并发症对患者的生命构成了极大的威胁。及时发现和正确治疗是感染性休克的关键。感染性休克的并发症有哪些？下面就来介绍一下。

1呼吸窘迫综合征

休克患者肺血管阻力增加，动静脉短路开放，肺泡毛细血管灌注减少，毛细血管通透性增加，肺泡大量渗出，肺泡表面活性物质分泌减少，肺顺应性下降，甚至引起肺不张。过量输液、高浓度吸氧和DIC可促进RDS。临床表现为进行性呼吸困难，呼吸急促且节律不规则，紫绀，吸氧不能缓解。偶有呼吸音减弱、扭转或管状呼吸音。肺部x线检查可显示斑片状阴影或网状阴影。血气分析:氧分压小于50毫米汞柱，二氧化碳分压大于50毫米汞柱。

治疗护理要点:早期解痉，休克恢复期严格控制液体摄入。此外，应加强呼吸护理，注意肺泡通气不足或肺不张的发生，及时应用辅助机械通气，合理使用氧气。大量输血应使用微孔过滤器。①输液不宜过量，密切观察进出水量；②早期足量应用东莨菪碱类药物及酚妥拉明、酚苄明等血管扩张剂；③白蛋白和利尿剂可改善肺水肿；④肾上腺糖皮质激素的应用:糖皮质激素能停止白细胞的溶解，稳定溶酶体膜，抑制免疫球蛋白和补体的作用，使溶酶体不再释放，同时减少血小板的破坏和5-羟色胺的释放，稳定毛细血管壁，防止血小板红细胞聚集。所以提倡短期大剂量激素治疗。因此，休克样往往伴有严重感染，应用激素，尤其是大剂量激素更应慎重。⑤有条件的单位可采用呼气末正压通气，PEEP可持续扩张气道和肺泡以增加功能残气量，降低肺部分流量，提高肺动脉内氧分压，从而纠正低氧血症，改善肺顺应性，增加肺活量。

2脑水肿

休克患者的脑血管内皮细胞和星形胶质细胞因缺氧肿胀引起脑循环障碍，脑组织能量代谢障碍引起钠泵功能障碍，导致脑水肿。临床表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷或反复惊厥、面色苍白或灰白、呼吸心率加快、眼底小动脉痉挛、肌张力增高、瞳孔大小不一致、光反应迟钝、最后瞳孔散大、眼球固定、脑室或腰椎穿刺时脑脊液压力高于200 cm H2O。

护理要点:①脱水:一般用20%甘露醇加速尿。脱水疗法可以直接消除或减轻脑水肿的病理改变，切断脑水肿的恶性循环。脱水治疗期间，要严格测量24小时进出水量，保持液体负平衡，密切观察病情变化。一旦意识发生变化，脉搏微弱，血压下降，发现心律失常，应立即报告医生，及时给予相应治疗；②惊厥控制可改善脑缺血，减轻脑水肿。苯巴比妥和其他解痉剂是常用的。一般建议早期使用，患者肌肉松弛时可以停用。小心不要过度。对于昏迷、惊厥者，可用舌钳拔出舌头，保证呼吸道通畅，为气管插管做准备。

3心脏功能障碍

当休克发展到一定阶段，动脉压尤其是舒张压明显下降。冠状动脉血流量不足、缺氧性酸中毒、高钾血症、心肌抑制因子等。会影响心肌功能，导致心功能不全。临床表现为心率增快(心衰严重时减慢)、第一心音低而钝、心律失常、肝脏进行性增大、静脉压和中心静脉压增高、呼吸增快、紫绀、脉搏增快。x线表现是心脏增大和肺部充血。心电图显示不同程度的心律失常、轻度和重度心功能不全。

治疗护理要点:①减轻心脏负担，严重者卧床休息。保持室内空气流通，周围环境要安静，保证患者有足够的睡眠。对烦躁不安的患者要仔细观察，必要时可给予镇静剂；②洋地黄类药物:洋地黄类药物通过其正性肌力作用和负性心率作用增加心输出量，从而恢复心功能；③降低心脏的后负荷；④降低心脏前负荷:限制钠盐，合理使用利尿剂。

4肾功能衰竭

休克早期，机体因应激产生儿茶酚胺，引起肾皮质血管痉挛，产生功能性少尿。如果缺血时间持续，肾小管会因缺血缺氧而坏死，间质水肿导致无尿。最后导致急性肾衰竭。临床表现为少尿或无尿。实验室检查发现尿液比重固定或持续下降(尿液比重在1左右。010).尿常规检查可显示不同程度的红细胞、白细胞、蛋白尿和各种类型的管型尿。代谢性酸中毒、高钾血症和氮血症也是肾功能衰竭的表现。

护理要点:①积极治疗原发病，抗休克；②及时采用利尿剂，避免器质性肾功能衰竭；③准确记录24小时液量和每小时尿量，指导用药。应该明确是功能性肾衰竭还是器质性肾衰竭。前者要补液，后者要限液(摄入量=前一天尿量和呕吐物量500 ~ 700ml)；④减少尿量的降压药和肾毒性抗生素应停用。当必须使用肾毒性抗生素时，应减少或延长给药间隔时间；⑤高钾血症是急性肾功能衰竭死亡的重要原因。血钾和心电图要严密测量，一旦发现高钾血症，要及时处理。轻度患者可用高糖溶液加胰岛素或钙来抵消钾离子对心肌的抑制作用。当血钾达到6 ~ 7 mmol PL时，应进行腹膜透析或血液透析。

5弥漫性血管内凝血(DIC)

休克扩张时，毛细血管血流缓慢，血细胞聚集增多，血液酸化，病原体及其毒素、抗原、抗体复杂。

组织损伤释放化合物和凝血剂可导致DIC。临床表现为顽固性休克、大面积出血、栓塞、溶血等。实验室检查:①红细胞形态异常，呈盔状、三角形、刺状或碎片状；②血小板减少；③凝血酶原时间延长；④纤维蛋白原降低。如果以上四项有三项异常，即可诊断为DIC。如果只有两项异常，则应增加一项纤溶亢进的指标:①凝血酶凝固时间延长；②血浆鱼精蛋白二次凝血试验阳性；③球蛋白溶出试验时间缩短；④全血凝块溶解时间缩短。

护理要点:①一旦确诊①DIC，应在综合抗休克治疗的基础上给予肝素为主的抗凝治疗。肝素的剂量为每次1毫克。儿童剂量为每次100 UPkg，50 ~ 100ml 5% GS或0。加入9%生理盐水静脉滴注。在无出血症状的高凝期，肝素可一次用1 mgPkg，静脉滴注或注射加入10 %GS 20 ml。然后在4小时内均匀滴入相同剂量的肝素溶液40 ~ 60 ml，之后每隔4 ~ 6小时给药一次，直至病情稳定。②在使用肝素的过程中，应仔细观察。如果试管的凝血时间超过30分钟，如果出血增加，应立即停止使用肝素。必要时可用等量鱼精蛋白打，一次静脉注射鱼精蛋白不超过50毫克。③DIC护肤很重要。皮肤护理包括坏死组织切除、伤口保护和局部抗生素。必要时使用适当的镇静剂和心理安慰。④纤溶亢进期应输入新鲜血液，使用抗纤溶药物。

这些是脓毒性休克的并发症。通过上面的介绍，你应该知道感染性休克的严重性了。希望以上介绍能帮到你。如果您还有关于感染性休克的问题，可以咨询我们的在线专家，他们会耐心为您解答。