1.检查眼球的向上运动。如果患侧眼球不能向上转动，就可以确诊。

2.眶缘触诊，伴或不伴台阶状变形和移位。

3.眶下神经分布区麻木，有参考价值。

4.下直肌牵引试验用于麻醉结膜囊内表面。用眼用齿钳从巩膜夹住下直肌肌腱，使眼球转动。如果已经嵌顿，眼球向上运动受限，可与健侧对比(图1)。

图1下直肌牵引试验

用镊子夹住下直肌腱膜，阴性证明眼球旋后运动已恢复。

5.x线片具有重要的诊断价值。拍鼻颏、额、侧位片可发现以下病变:①上颌窦顶部有异常软组织影。②可见眶组织突入上颌窦顶部，呈悬滴吊床状阴影。(3)有时可见血和眶底骨碎片突入上颌窦。④眶底骨缺损。

6.眼眶CT扫描的轴位和冠状位CT扫描可以清楚地显示骨折状态和眼眶内容物脱出的程度，还可以显示面部其他骨折，可以综合评估患者的伤情。

临床表现:

1.局部症状包括眼睑肿胀、皮下淤血、结膜下出血、皮下气肿和眼眶气肿。

2.复视是由于骨折间隙的直肌嵌顿造成的。这种疾病发生在眼睛向上看的时候，通常是在急性反应消退之后。眼球向下移位也是造成复视的原因之一。

3.眼球向下运动是由于眶内软组织落入上颌窦所致。可以看出，受伤侧的瞳孔低于健侧。

4.眼球陷凹早期仅表现为眼眶水肿、出血引起眼球突出，伤后数天反应消退后才出现眼球陷凹。主要由眶腔扩大、眶内脂肪疝入上颌窦引起，也与眶内脂肪感染坏死、球后粘连、眼外肌瘢痕缩短等晚期病变有关。

5.眼球运动受限往往是眼球垂直轴运动的限制，机制尚无定论。眼压突增的理论是下直肌在骨折处嵌顿。根据解剖学研究，Koonreef(1982)认为眼球运动障碍是由于眼外肌周围结缔组织出血和肿胀引起的神经功能障碍。Hammerschlag(1982)发现下直肌的运动受限是由于眶内容物引起的牵拉肌的扭曲所致。

6.眶下神经分布区的麻木是由于眶下神经的损伤引起的。麻木的范围是下眼睑、脸颊、翅膀、上唇。这种疾病也发生在眶下缘骨折，并非撞击性骨折所独有。大约一半的患者麻木可以在一年内消退。

7.视力损害的发生率为20% ~ 30%。有以下六个原因。要及时检查做出诊断，抓球视力:

(1)角膜外伤后期可引起角膜白斑。

(2)虹膜破裂脱离，虹膜麻痹，瞳孔散大固定，后期可引起青光眼。(3)晶状体脱位或半脱位，晚期可引起白内障。

(4)视网膜病变。

(5)视神经管骨折和视神经萎缩。

(6)眼球穿通伤是早期眶底修复的禁忌症，应仔细检查，及时诊断和治疗。

分类

眶底骨折常累及面部其他部位的骨折，有不同的分类方法。

一.匡威等人(1967年)的分类

1.眶底骨折①单纯眶底骨折，眶缘无损伤。②复杂的眶底骨折，包括眶缘和面部骨折。

2、眼眶多形性骨折①线形骨折，累及上颌骨和颧骨。②眶底粉碎性骨折伴面中部骨折。③颧骨骨折，额颧缝分离，眶底颧骨部分下移。

二。克拉姆雷等人(1977年)的分类

1.单纯眶底骨折。

2.眶缘和眶底骨折。

3.颧骨腿状骨折。

4.中部复合骨折(Le Fort型骨折)。