刘国凯
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非小细胞肺癌骨转移放疗效果
发布时间:2023-02-06
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我们对肺癌患者的术后放疗有或多或少的了解,它作为术后化疗的辅助手段,似乎能显著提高其生存率。放射治疗在晚期ⅳ期非小细胞肺癌的治疗中发挥着重要作用,也是对有症状患者进行姑息治疗的重要手段,放射治疗在局部治疗包括对少数转移灶患者的放射治疗中的价值也趋于肯定。虽然放射治疗的最佳剂量强度仍然是一个悬而未决的问题,但目前不建议常规使用更高的剂量74Gy。
1、
姑息性放射治疗的剂量和分割应根据治疗目标、症状、一般情况和后勤考虑而个体化。短期放疗在缓解疼痛方面与长期放疗相似,但更有可能需要再次治疗。根治性放射治疗应至少给予60Gy。
2、
因此,它是一般情况差和/或寿命短的患者的首选。为了缓解胸部症状,可以适当改善生存期和症状,尤其是一般情况良好的患者。因为静脉造影术会影响组织不均匀性校正的计算,所以在执行强化增强时,可能需要密度掩模或预增强扫描。
3、
由于横向电子散射的积累,建议在密度不均匀的组织中采用组织不均匀性修正和精确的剂量计算方法。不推荐使用简单的笔形波束算法进行非均质性校正。在非随机对照组中,单纯增加放疗剂量、序贯放疗或同步放疗有较好的生存率。
一般来说,肺癌患者在放疗时应提高警惕,但对高危区域可给予推式照射,包括淋巴结包膜外扩散区或显微镜下切缘阳性的区域。肺剂量限制应更加谨慎,因为术后耐受性似乎降低。在理解或仿效以前的研究方案时,必须考虑所有这些因素。
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