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樊茂蓉
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知识库 口腔溃疡有哪些表现及如何诊断?
口腔溃疡有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-05
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1.轻度口疮常发生在口腔黏膜角化不良的部位。溃疡呈圆形或椭圆形,大小不一,数量不等,散在分布,边缘整齐,周围潮红,疼痛。自限和复发史。痊愈后不留疤痕。

2.疱疹样口疮性溃疡较小,数量可达20余个,分布较广,无群集、融合现象。患者出现疼痛、头痛、低烧等全身症状。痊愈后不留疤痕。

3.腺周口疮好发于内唇和乳鸽区的黏膜。溃疡多单发,且大而深,呈“火山口”状,边缘突起,底部凹凸不平,略硬。病程长,愈合后可留下疤痕。

4.如果有口腔、眼睛、生殖器和皮肤损害,应结合其他全身损害诊断白塞氏综合征。

这是非特异性炎症。初期出现严重的血管和炎症反应,溃疡形成后,其表面被纤维素假膜覆盖,其下有少量坏死组织。固有层内有大量炎性细胞浸润,胶原纤维可水肿、透明或断裂消失。根尖周口疮的病变与上述基本改变相同,但范围大而深,并有涎腺腺泡破坏,腺管扩张,上皮增生。

该病好发于20-45岁的女性,男女比例约为2∶3。据有关资料统计,发病率不低于10%。多发生于口腔黏膜角质化或角质化不良的区域,如内唇、舌尖、舌缘、舌腹、面颊、软腭、前庭沟等。

1.轻度口疮初期病变敏感或有针尖样或稍大的充血区,短时间内会形成直径约2 ~ 4 mm,圆形或椭圆形,边界清楚的浅溃疡。中心略凹陷,表面覆盖一层淡黄色的假膜。溃疡周围黏膜充血、发红,底部不硬。溃疡数量一般在2 ~ 3个左右。溃疡形成后有剧烈的灼痛感,尤其是舌尖部。尤其是接触刺激性食物的时候。一般没有全身症状。

约7 ~ 10天后,溃疡可逐渐自愈,不留疤痕。然而,它可以在不同长度的间歇期后复发。老年人的休息期可以是10 ~ 20年或更长;短的可一个接着一个,一年到头,病人很痛苦。

2.疱疹样口疮也叫口炎型口疮。此型除溃疡较小,数量较多(可达20 ~ 30个)外,与轻度口疮相似。溃疡散在,分布广泛,粘膜充血明显。剧烈疼痛、头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。

3.腺周口疮,也称为复发性坏死性粘膜腺周炎症或巨大口疮,是所有类型中最严重的。溃疡通常单个出现,但两个或两个以上的溃疡很少见。好发于内唇及口腔区粘膜,也可发生于舌腭弓、软腭等部位。溃疡开始时与轻度口疮相同,但直径逐渐扩大至1 ~ 2 cm,发展至深层粘膜腺体。溃疡呈紫红色或暗红色,边缘不规则,呈花瓣状隆起,中心凹陷,形似“火山口”。底部凹凸不平,略硬,呈结节状。周围红肿明显。有局部剧烈疼痛和局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程往往长达一个多月,老年人可达1年。愈合疤痕,严重时会形成组织缺损或畸形。

4.白塞综合征也被称为眼-口-生殖器三联征。这种疾病是一种全身性疾病,以反复的口腔、皮肤、生殖器和眼睛损伤为特征,也可影响关节、心血管和神经系统。

男性发病多于女性,口腔、眼部、生殖器依次或同时出现病变,有的病变只出现在两个部位。病程可长达数年或更长。口腔病变为轻度口疮或疱疹性口疮,也可出现腺周口疮。眼部损害出现较晚,表现为结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎伴前房积血、视网膜脉络膜炎等。严重的话会导致失明。女性生殖器病变出现在大阴唇、小阴唇和阴道,男性生殖器病变出现在龟头、阴茎或阴囊。皮肤可表现为毛囊炎、结节性红斑、痤疮等。无菌针插入皮肤后24 ~ 48小时内,常出现丘疹或脓疱。这是非特异性皮肤过敏,有诊断价值。


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