脊柱侧凸不一定需要手术，原因如下:

1.脊柱侧凸通常有特定的病因类型。一般建议在合适的时机选择手术治疗。脊柱侧凸有多种类型，包括先天性脊柱侧凸、成人退行性脊柱侧凸、神经肌肉性脊柱侧凸和综合征性脊柱侧凸。其中，先天性脊柱侧凸、成人退行性脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸等。建议在适当的时候进行手术。

2.根据脊柱侧凸的角度选择合适的治疗方法，不一定非要手术。如果角度在40度以下，轻度青少年特发性脊柱侧凸应保守治疗，如进行体育锻炼和支具治疗。当角度超过40度且角度增大时，建议手术治疗。

所以对于脊柱侧凸，要结合具体的病因，角度严重程度等。，而且会采用不同的治疗方法，所以手术不是必须的。