肾动脉血栓形成或栓塞的临床表现取决于动脉阻塞的速度、程度和范围。小分支梗阻可无症状或体征，但主肾动脉及其大分支梗阻常具有典型的临床表现。

1.急性肾梗死患者的表现可突然出现剧烈的腰痛、腹痛、背痛，可类似肾绞痛并放射至大腿，或急性胆囊炎伴放射至肩背部疼痛，部分病例可类似急性胰腺炎或急性心肌梗死。发烧、呕吐和恶心很常见。体格检查示患侧肾脏有明显叩诊痛和压痛。白细胞增多，细胞核向左移动。可能有血尿和蛋白尿。血清酶升高，天冬氨酸转氨酶(AST)常在梗死后即刻升高，2周后恢复正常。碱性磷酸酶常于梗塞后3 ~ 5天升至高峰，4周后恢复正常。

2.约60%的高血压患者因肾动脉阻断后肾缺血和肾素释放而在短时间内发生高血压。一般持续2 ~ 3周，其中约50%的患者有持续性高血压，另一半可恢复正常血压。主肾动脉闭塞可导致高血压危象。

3.急性肾功能衰竭可因缓慢形成血栓而导致慢性肾功能衰竭，因肾动脉分支急性闭塞而导致急性肾功能衰竭，因双肾动脉或孤立肾的肾动脉栓塞而导致急性和迅速恶化的肾功能衰竭，这往往需要立即进行血液透析。如果闭塞的动脉不能尽快开通，预后会很差。此外，肾胆固醇栓子的临床表现往往不同于其他原因引起的肾栓塞性疾病，肾梗死少见。最常见的临床表现是急性、亚急性或慢性进行性肾功能不全，并据此作出肾胆固醇栓子的诊断。动脉粥样硬化栓塞碎片可能分支进入小动脉，影响输入小动脉，导致GFR降低。不稳定型高血压可因栓塞区缺血肾段释放肾素而发生。与动脉粥样硬化性栓塞相关的急性肾衰竭通常具有明显的少尿期，当存在明显的肾小管损伤时，钠排泄分数增加。但肾功能不全也可以是非少尿，进展缓慢，这是由于反复发作的自发性斑块溃疡和破裂。尿液检查可发现中度蛋白尿、镜下血尿或脓尿。后者没有诊断意义。

肾动脉较大分支或主干的急性闭塞可能导致明显的临床表现，但肾动脉较小的分支更容易被漏诊和误诊。由于这种疾病没有特定的症状或体征的诊断价值，所有的临床专家应提高警惕，并应怀疑这种疾病的可能性，在任何下列情况下:

1.有肾梗死的致病因素。

2.持续腰痛伴恶心、呕吐、发热、叩诊痛和肾区压痛。

3.突发血尿。

4.不明原因的氮质血症和难治性高血压的进行性加重。

5.不明原因的血清酶学增高。

一旦出现上述症状，应进行相关影像学检查辅助诊断，并做肾动脉造影以明确最终诊断。

目前临床常用的影像学诊断方法较多，上述辅助检查对急性肾动脉闭塞的诊断价值较高。

胆固醇栓塞综合征的诊断只停留在临床。既往有弥漫性血管病变或近期接受过动脉内手术的患者有肾功能衰竭，需要怀疑。来自主动脉的栓子常游走于其他器官，表现为一过性或局部神经病变、肌肉或肾脏疼痛、四肢坏疽、肌肉坏死、消化道出血、胰腺炎或网状紫绀。肾脏是最常见的受累器官(74%的病例)，患者初诊时常出现低热。与动脉粥样硬化栓塞相关的血清学异常包括:白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多伴或不伴嗜酸性粒细胞增多、低补体血症、贫血和血小板减少、快速红细胞沉降率、高淀粉酶血症、血清肌酸激酶升高和血清天冬氨酸转氨酶升高。