沙眼是一种传染性角膜炎，由沙眼衣原体引起。为什么叫沙眼？这是因为这种疾病是在眼睑结膜表面形成为凹凸不平的外观，像沙子一样，所以称为沙眼。那么沙眼有什么症状呢？

潜伏期为5-14天。双眼有病，多见于儿童或青少年。轻度沙眼可无自觉症状或仅有轻微瘙痒、异物感和少量分泌物。严重者因后遗症和并发症影响角膜，出现怕光、流泪疼痛、自觉视力下降等刺激性症状。

沙眼衣原体主要侵入眼睑结膜，最后以瘢痕形成告终。考试的特点如下:

1.血液血管模糊:由于血管扩张，结膜上下皮肤有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞的弥漫性浸润，使透明的结膜混浊变厚，血管轮廓不清，呈模糊的充血状。

2、乳头肥大:眼睑结膜表面粗糙不平，呈无数绒毛状小点，由毛细血管网扩张和上皮增生形成。

3.滤过性增生:是在弥漫性浸润的基础上，结膜上下皮肤有限的淋巴细胞堆积。开始时，上眼睑结膜出现细小的黄白点，不突出于结膜表面，混在增大的乳头之间，是沙眼的早期诊断依据之一。

4.角膜血管翳:在结膜病变的同时，角膜上缘半月形灰质区的血管网充血，新生血管形成，延伸至透明角膜上皮和前弹力层。新生血管伴有灰白色点状浸润，是角膜上皮对沙眼衣原体的一种组织反应，称为角膜血管翳，是早期诊断沙眼的依据之一。随着病情的发展，血管翳当上血管翳向下穿过瞳孔区时，血管翳也向角膜的其他方向生长，并向中央发展，覆盖整个角膜。细胞浸润严重时，可形成肥厚性血管翳，严重影响视力。

5.瘢痕形成:沙眼进行几年甚至几十年，滤泡、乳头等炎症性病变都会破裂或死亡，逐渐被结缔组织取代形成瘢痕，这说明病变已经进入退行期。

沙眼的病程因感染的严重程度和是否反复感染而异。轻度或不复发的感染可在几个月内治愈，在结膜上留下薄的疤痕或无明显疤痕。反复感染的病程可持续数年至数十年。

潜伏期约5 ~ 12天，通常累及双眼，多发生于儿童和青少年。

1.症状

大多数病例是急性的。患者有异物感，畏光，流泪，粘液或黏液分泌物多。几周后，急性症状消退，进入慢性阶段。这时候没有不适或者只有眼疲劳。如果此时治愈或自愈，则不会留下疤痕。但在慢性病程中，在疫区，常出现反复感染，病情加重。当角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变得明显，视力提高。

2.符号

⑴急性沙眼:急性眼睑结膜炎，眼睑肿胀，结膜充血，乳头增生引起眼睑结膜凹凸不平，滤泡遍布上下穹窿结膜，合并弥漫性角膜皮炎和耳前淋巴结肿大。几周后，急性炎症消退，转为慢性。

?Chronic沙眼:由于反复感染，病程可延长数至十年。充血程度虽减轻，但与皮下组织有弥漫性细胞浸润，结膜污秽增厚。同时有乳头增生和滤泡形成，滤泡大小不一，呈胶体状。穹窿上部和眼睑结膜上部病变明显。同样的病变也可以在下眼睑结膜和下穹窿结膜中发现。严重者甚至可侵犯半月皱襞壁和角膜血管翳。越过角膜缘进入透明角膜，影响视力，逐渐发展到瞳孔区，伴有细胞浸润，发展为浅层小溃疡。愈合后可形成角膜小平面，细胞浸润严重时可形成肥大的厚翳。

在慢性疾病过程中，结膜的病变逐渐被结缔组织所取代，形成瘢痕，最早出现在上眼睑结膜睑板下的沟中，呈水平的白色条纹，然后逐渐呈网状。当活动性病变完全消退后，病变结膜会全部变成白色光滑的疤痕。

沙眼的病程和预后取决于感染的严重程度和是否反复感染。轻者可在几个月内痊愈，重者有结膜瘢痕或无明显瘢痕，病程可缠绵数年至十余年。在慢性病中，当被其他细菌感染并反复感染时，往往呈现急性发作。最后，大面积结疤不再具有传染性，但有严重的并发症和后遗症，往往导致视力下降甚至失明。

为了预防沙眼和满足调查研究的需要，沙眼的临床分期方法很多。1979年，当第二届全国眼科学会讨论时，沙眼的分期被重新定义:

ⅰ期——进行期:即活动期，乳头和滤泡并存，穹窿上部结膜组织模糊，有角膜血管翳。

第二阶段-消退阶段:从疤痕开始到大部分疤痕形成，只剩下少数活动性病变。

III期——完全结疤期:活动期病变完全消失，取而代之的是疤痕，无感染性。

同时建立了分级标准:根据活动性病变(乳头和滤泡)占上眼睑结膜总面积的多少，分为轻()、中()和重()三个等级，占面积1/3以下为()，占1/3至2/3为()，占2/3以上为()。

确定了角膜血管翳的分级方法:将角膜分为四等份，上1/4以内血管翳侵犯为()，达到1/4 ~ 1/2为()，达到1/3 ~ 3/4为()，超过3/4为()(图3)。

1.正常血管不会侵入透明角膜2。血管翳

3、血管翳()4、血管翳()5、血管翳()

世界上比较常用的方法是麦克卡兰分期法:

I期——浸润初期:眼睑、穹窿结膜充血、增厚，尤其是上部，可有初期滤泡和早期角膜血管翳。

ⅱ期——活动期:有明显的活动病变，即视乳头、滤泡和角膜血管翳。

第三阶段-疤痕前:与中国的第二阶段相同。

第四阶段-完全结疤阶段:与中国的第三阶段相同。

为了预防沙眼，我们应该更加注意个人卫生。注意卫生。一些日常用具不要共用，不要用手揉眼睛，毛巾手帕要经常消毒，保持清洁。这样会减少沙眼感染的机会。