膝盖积水能不能热敷，要看积水的原因。

第一，如果膝盖积水是外伤因素造成的，那就不能在24小时早期热敷。一般需要冷敷，可以减轻局部组织肿胀，减少积液。伤后48小时后，一般可局部热敷，可促进积液吸收。

第二，如果膝关节积液是退行性变等因素引起的，可以热敷。

第三，如果膝关节积液是感染性疾病和肿瘤性疾病引起的，就不能加热。