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张印星
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知识库 子宫腺肌病怎么治疗?
子宫腺肌病怎么治疗?
发布时间:2023-02-03
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子宫腺肌病是一种子宫疾病,是妇科常见病。通常被认为是子宫内膜异位症的一种,对女性的性生活和生育能力有一定的影响。如果不能及时治疗,还可能引发其他疾病。所以要注意治疗。子宫腺肌病的治疗方法有哪些?

一.药物治疗

1.对症治疗:对于那些症状较轻,只需要缓解痛经症状的患者,尤其是接近更年期的患者,可以选择在痛经期间给予非甾体抗炎药的对症治疗。因为绝经后异位的子宫内膜会逐渐萎缩,这类患者绝经后疼痛会减轻,无需手术治疗。

2.假性绝经疗法:注射GnRHa可使体内激素水平达到绝经状态,使异位子宫内膜逐渐萎缩,起到治疗作用。这种方法也被称为“药物诱导卵巢切除术”或“药物诱导垂体切除术”。

3.假孕疗法:有学者认为口服避孕药或孕激素可使异位子宫内膜蜕膜化、萎缩,从而控制子宫腺肌病的发展。但也有学者认为,子宫腺肌病的异位内膜多为基底内膜,对孕激素不敏感。因此,孕酮对子宫腺肌病的作用仍有争议。

第二,手术治疗

包括根治性手术和保守性手术。根治性手术为子宫切除术,保守性手术包括子宫腺肌病病灶切除(腺肌瘤)、子宫内膜及肌层切除、肌层电凝、子宫动脉阻断、骶前神经切除、骶神经切除等。

1.子宫切除术:用于无生育要求,病变广泛,症状严重的患者。保守治疗无效。而且为了避免残留病变,首选全子宫切除术,一般不建议部分子宫切除术。

2.子宫腺肌病病灶切除术:适用于有生育要求或年纪较轻的患者。由于子宫腺肌病常有弥漫性病变,且子宫腺肌病与正常子宫肌肉组织界限不清,如何选择切除方式以减少出血、残留及利于术后妊娠是一个非常令人困惑的问题。不同的学者有不同的方案,但目前没有统一的操作。

第三,介入治疗

近年来,随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动脉栓塞也可作为子宫腺肌病的治疗方法之一。其作用机制如下:

1.异位子宫内膜坏死,前列腺素分泌减少,痛经缓解。

2.栓塞后,子宫体变软,宫腔体积和子宫内膜面积缩小,月经量减少。

3.子宫体积不断缩小,平滑肌收缩,堵塞引起子宫内膜异位症的微小通道,降低复发率。

4.局部雌激素水平和受体数量下降。

5.随着子宫内膜侧支循环的建立,基底层可以逐渐迁移生长,恢复其功能。

以上是子宫腺肌病的治疗方法。大部分患者初期都是药物治疗,只有在药物治疗无法控制病情的情况下,才会选择手术。但由于患者的疾病程度和体质不同,治疗方法也有很大差异。为了患者的健康,最好去正规医院治疗。


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