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李晖
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知识库 流行性角膜结膜炎有哪些表现及如何诊断?
流行性角膜结膜炎有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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1.1的潜伏期。EKC为5 ~ 12天,大多为8天。经常出现双眼疾病,一开始一只眼,2 ~ 7天后另一只眼受累。患者有异物感、烧灼感、怕光、流泪、轻度视力障碍。

(1)全身表现:发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等。这种情况多见于儿童,而成人全身症状较少。大多数耳前和颌下淋巴结肿胀和触痛。

(2)结膜病变:形成大量滤泡,上下穹窿最常见。结膜充血水肿明显,下眼睑结膜形成假膜。水性分泌物。上眼睑结膜有点状出血。有时结膜会出现扁平疤痕或睑球粘连。

(3)角膜病变:

①周边浅表点状角膜炎:结膜炎发病后一天,部分患者角膜缘出现局限性充血,角膜周边部分出现相应的浅表点状角膜炎。

②中央部表面点状角膜炎:发病后一周左右,角膜中央部也出现表面点状角膜炎。裂隙灯下荧光素染色显示角膜表面点状病变轻微隆起,数目不等,有的散在,有的成簇。角膜知觉下降。

③上皮下浸润:发病2 ~ 3周后,结膜炎和浅表点状角膜炎体征逐渐消失;另一种角膜病变,即上皮下浸润,同时或相继发生。是前弹力层和基质浅层之间的一种灰白色圆形或半圆形浸润性病变,直径0.2 ~ 0.5 mm(很少超过1mm)。数量从几个到一百多个不等。荧光素染色是阴性的,并且没有新生血管生长。往往需要几个月或几年才能吸收,不形成溃疡。如果发生在瞳孔区,可造成一定程度的视力损害。

④多发性角膜上皮糜烂:部分患者在结膜炎症消退2 ~ 3周后出现弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变。发病机制尚不清楚,可能与EKC泪液分泌减少有关。此外,Ad8和19型也可引起轻度前葡萄膜炎。

2.2的潜伏期。PCF为5 ~ 6天,一般发生在双眼,但可以先后发生,也可以同时发生。典型表现为结膜炎、发热、咽炎。

(1)结膜和角膜炎:急性滤泡性结膜炎是最突出的临床表现,病程最长。可以看到眼睑和结膜都是水肿和滤泡形成,下眼睑结膜多于上眼睑结膜。部分儿童角膜可有细小的点状上皮浸润和细丝缠绕,一般随结膜炎的好转而愈合,不留痕迹,无皮下浸润。

(2)发热:一般表现为突发高热,持续4-7天。发烧的程度和年龄有关。儿童体温明显升高,常伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状。

(3)咽炎:以咽痛、咽部充血为特征,发生率不如结膜炎、发热高。

在流行期诊断这种疾病并不困难。在此期间,所有球结膜充血、上眼睑肿胀的患者都应首先考虑本病。最终的诊断还取决于病毒分离和血清学检查的结果。


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一般潜伏期为24小时,最多6天。起病急,很快出现眼睑水肿、结膜充血、流泪、眼球疼痛。通常先发生在一只眼睛,几小时后扩散到另一只眼睛。约20%的病例有全身症状,如发热、头痛和全身不适。约70% ~ 90%的病例在发病2 ~ 3天后有特征性表现——结膜下出血,出血点小至整个结膜下出血程度不等,表现为短期上皮性角膜炎,无后遗症。初期常出现角膜上皮的点状剥脱,约1周后恢复。耳前淋巴结肿大是常见的。儿童2 ~ 3天即可痊愈,成人一两周即可完全康复。偶尔会反复发生角膜上皮剥脱,持续数年。结膜水肿常见于老年患者,但年轻患者出血量较大。约90%的病例在发病后3 ~ 5天在眼睑结膜上有细小的毛囊。裂隙灯下荧光素染色,多数情况下可见角膜糜烂或点状上皮性角膜炎。24h内眼前部分泌物为浆液性或粘液性,并含有大量多形核白细胞。
王翠玲
发布时间:2023-02-06