滑石粉尘肺是由于长期吸入滑石粉导致肺部出现结节性纤维化、弥漫性间质纤维化和伊吾肉芽肿。主要分布在支气管周围。大部分是不规则排列等。

症状和体征大多隐匿，有气短、咳嗽、咳痰等。为主要症状，这些症状在接触多年后往往无症状。但晚期呼吸急促伴有咳嗽、咳痰可导致进行性呼吸困难，严重者可使患者活动困难。尤其是那些弥漫性间质纤维化，X线胸片上有大块阴影的患者。接触滑石15 ~ 20年后常出现症状。只有肉芽肿时，主要症状是进行性气短和干咳，往往较轻。早期症状轻微，体征少。当阴影出现时，可能会影响局部胸廓扩张，包括喘息和干啰音，严重者可能会出现心力衰竭、杵状指(趾)和发绀的迹象。滑石尘肺发病缓慢，工龄在10年以上。滑石尘肺症状一般较轻，病情较重者可出现呼吸困难等症状。滑石尘肺常见的并发症有慢性支气管炎和肺气肿，少数晚期患者可并发肺源性心脏病。

致病滑石是一种含水硅酸镁。纯滑石呈片状或粒状，工业滑石常含有各种硅酸盐。应时、氧化镁、硫化物和硅酸盐常与滑石伴生，甚至含有一定量的石棉。滑石用途广泛。滑石在橡胶、纺织、陶瓷、造纸、医药、化妆品、油漆、农药和高级绝缘材料的生产中用作填料、防粘剂和不良导体。当粉尘被吸入人体呼吸道后，人体通过鼻腔、气管黏膜和支气管黏膜上皮纤毛的分泌物移出，并伴有黏液，通过咳嗽反射排出体外。人体通过自身的粉尘过滤、运输和吞噬功能，可以将百分之九十七的粉尘排出体外，只有1%~3%的尘粒沉积在体内。大部分进入肺组织的尘粒直径在5微米以下，进入肺泡的尘粒主要在2微米以下。但是，人体的除尘能力是有限的。长期吸入大量粉尘可使人体防御功能失衡，清除功能受损，导致粉尘在呼吸道沉积过多，破坏呼吸道结构，导致肺组织损伤和纤维化。

检查诊断

根据以往爽身粉和x光胸片的接触史。

检验费

巨细胞内可见双折射的滑石颗粒。

其他辅助检查

1.肺功能检查:结节状病变早期肺功能测定无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性下降，主要表现为肺活量、最大通气量、肺总容量下降，DLco轻度下降。继续发展FEV1(一秒用力呼气量)、FVC(用力肺活量)等。随着肺纤维化和肺内小结节的增多，进一步减少。运动后血液交换受损，血氧饱和度下降。弥漫性间质纤维化占优势时，肺功能变化与石棉肺相同，异物肉芽肿占优势时，肺顺应性下降。结节病变早期肺活量和肺功能测定正常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性下降，主要表现为肺活量下降。结节性病变早期最大通气量肺功能测定无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性下降，主要表现为最大通气量下降。肺功能总肺容积测定在结节状病变早期无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性下降，主要表现为肺总容积下降。一秒钟用力呼气容积肺功能试验早期结节病变无异常，后期限制性通气障碍，肺顺应性下降。FEV1(一秒用力呼气容积)随着肺纤维化和肺结节的增多而持续发展并进一步降低。用力肺活量(FVC)测定显示早期结节病变无异常，但后期出现限制性通气障碍和肺顺应性下降。随着肺纤维化和肺部小结节的增加，FVC(用力肺活量)继续发展并进一步降低。

2.X线显示病例数随接触滑石粉尘时间增加而增加，X线表现为结节型:3 ~ 5 mm小结节影，晚期可融合成肿块；云纹影:前期云纹较细，以中外带为主，呈现毛玻璃外观。晚期变得越来越厚，紊乱可呈蜂窝状肺改变。混合性:网状组织内混杂结节状阴影。胸膜增厚，肋间角变钝，胸膜斑和胸膜钙化，可发生于膈肌表面。

滑石粉尘肺的主要预防措施一般是改善工作环境、加强自我防护、定期检查肺功能等。如果尘肺病严重，不能从事滑石粉生产的全部工作，要及时换工作。