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创伤性休克是突然的,通常是不可预测的。创伤性休克患者应及时诊断和治疗。创伤性休克如何在短时间内快速准确诊断?要知道在救援面前,我们是在和时间赛跑,和时间赛跑。每多一分钟,病人就会有危险。
创伤性休克与损伤的部位、程度和出血量密切相关。在急救中,必须根据伤情迅速做出初步判断。当危重病人首次确诊时,我们不仅要注意开放性损伤,也要忽略有价值的外伤体征。注意伤员的面色、意识、呼吸、外部出血、伤肢姿势、衣服撕裂程度、血液污染程度等。,可以为决定采取哪些急救措施提供非常重要的依据。
1.去看医生
(1)看神志:休克早期,脑组织仍轻度缺氧,伤员兴奋、激动、焦虑或兴奋。随着病情发展,脑组织缺氧加重,伤员表情淡漠,意识模糊,后期昏迷。
(2)看脸颊、嘴唇、皮肤的颜色:当周围小血管收缩,微血管血流量减少时,颜色苍白,后期因缺氧充血而呈青紫色。
(3)看浅静脉:循环血量不足时,颈部、四肢浅静脉萎缩。(4)看毛细血管充盈时间:正常人可在1s内迅速充盈,当微循环灌注不足时,充盈时间会延长。
2.触诊
(1)脉象:休克代偿期,外周血管收缩,心率加快。在收缩压下降之前,可以感觉到脉搏在加快,这是早期诊断的重要依据。
(2)触摸四肢温度:末梢血管收缩,皮肤血流量减少,四肢温度降低,四肢冰冷。
3.血压
临床上常以血压的高低作为诊断休克的依据。但在休克代偿期,由于外周血管阻力增加,收缩压可正常,舒张压可升高,脉压可< 4.0 kPa (30 mmHg),脉率增快,容易误诊。所以脉率和血压要结合起来观察。休克指数=脉率/收缩压(mmHg)一般在0.5左右。如果指数= 1,则血容量损失20% ~ 30%;如果指数> 1 ~ 2,说明失血量减少30% ~ 50%。
掌握了创伤性休克准确有效的诊断方法后,可以迅速进行用药和治疗。中国的医术博大精深,看、闻、问、感在现代医疗中也发挥着重要作用。特别是,预期症状在创伤性休克的诊断和治疗中起主要作用。