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彭华
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知识库 感染性休克相关知识,你了解多少?
感染性休克相关知识,你了解多少?
发布时间:2023-02-03
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在医院急诊中,经常看到病人因休克而被送进医院。经检查,发现是脓毒性休克。可导致感染性休克的疾病有很多种,如败血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、腹膜炎等。

一、感染性休克治疗前的注意事项

(1)积极预防和控制易引起感染性休克的感染和各种疾病。

(2)做好外伤的现场处理工作,如及时止血、镇痛、保温等。

(3)对于失血或失血过多(如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者。),补液或输血要及时、适量。

二、感染性休克的早期症状是什么?

(1)临床表现

1.意识和精神状态(反映中枢神经系统血流)在最初的激越后转为抑郁、淡漠甚至昏迷,说明神经细胞的反应性兴奋转为抑制,病情由轻变重。原有脑动脉硬化或高血压的患者,即使血压降至10.64/6.65 kPa (80/50 mHg)左右,也会变得反应迟钝;而有些本来体质就好的人,对缺氧的耐受力更高,但也只是短暂的。

2.呼吸频率和幅度(反映是否存在酸碱失衡或肺和中枢神经功能障碍)可见于“休克的代谢改变”、酸碱失衡和重要器官功能障碍。

3.皮肤颜色、温度和湿度(反映外周血流灌注情况)皮肤苍白、发绀并有斑片状收缩,微循环灌注不足。甲床毛细血管充盈情况也可以作为参考。如果前胸或腹壁有瘀点或瘀点,说明有DIC的可能。

4.颈静脉和外周静脉充气的情况说明血容量不足,过度充气说明心功能差或输液过量。

5.脉搏在休克早期血压已经下降之前,脉搏已经出现细速,甚至不清楚。随着休克的改善,脉搏强度往往先于血压恢复。

6.尿量(反映内脏灌注)。通常血压在10.6kPa(80mmHg)左右时,平均尿量为20 ~ 30 ml/h,尿量> 50ml/h,说明肾脏血液灌注充足。

7.甲襞微循环眼底检查。观察甲襞毛细血管的数量、直径、长度、清晰度、外观规律、血液颜色、血流速度、均匀性和连续性、红细胞聚集程度、血管舒缩状态、精神清晰度等。在低倍显微镜下。休克时可见甲襞毛细血管袢数量减少,甲襞直径变细变短,外观破碎,充盈不良,血液颜色变紫,血流减慢失去均匀性,严重者有凝固现象。眼底检查可见动脉痉挛、小静脉淤积、动静脉比可由正常的2: 3变为1: 2或1: 3,严重者可见视网膜水肿。颅内压增高的患者可见视神经乳头水肿。

对于容易发生炎症的人群,尤其是这类疾病,要适当了解一些常见症状的诊断,以免患者发病时产生困惑,抓住时机,及时治疗。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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