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赖光辉
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知识库 反应性关节炎如何确诊
反应性关节炎如何确诊
发布时间:2023-02-06
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反应性关节炎有很多种,有很多种,比如银屑病关节炎。

一个病人来到门诊。上次他在网上发内容,看了很多医生。他来的时候也不知道哪里不对劲,但是要看哪里不对劲,有多疼。病人说他的关节痛。膝盖疼的是个三十多岁的女人。我说,还有别的疼吗?她说,没有,这很奇怪。为什么三十多的女人都有关节痛?我不是老年妇女,所以我需要仔细检查。我问是不是对吃的东西过敏,真的是过敏的东西。如果腰果过敏,我也很警惕。让我看一看。我发现身上和背上都有伤疤。我很警觉,让她做了血液学检查。最后,患者被诊断为银屑病关节炎。虽然有几个补丁,不是特别严重,但是这种情况已经发生了。

反应性关节炎有很多种。银屑病,包括克罗恩病,也是反应性关节炎。有的虹膜有结膜炎,也会出现反应性关节炎。这些东西要具体情况具体分析。


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反应性关节炎如何确诊
反应性关节炎是一种与特定部位感染相关的脊柱或者关节的炎症,诊断时必须要注意寻找身体其它部位的感染情况,比如说泌尿生殖道的感染,或者肠道的感染情况,并且有关节或者脊柱部位的常见的关节炎的临床症状,如典型的外周关节炎以及以下肢为主的非对称性的关节炎。并且常常会有肌腱炎、结膜炎、以及炎性的下腰痛,抽血检查会有组织相容性抗体阳性情况,如果病人出现身体其它部位的炎症情况,并且在炎症后出现了关节部位的肿胀,疼痛,以及活动受限情况,就要高度怀疑是反应性关节炎,并且如果病人抽血组织相容性抗体阳性,一般就可以确诊为反应性关节炎。
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反应性关节炎如何确诊
临床上,除了关节炎的特点以外,需要注意患者有没有黏膜皮肤损害,指甲病变,眼炎以及内脏受累,对一些不典型的反应性关节炎,往往诊断起来比较困难,需要排除其他疾病。反应性关节炎的确诊,主要是依据其临床表现,再就是结合辅助检查来确诊,典型的反应性关节炎诊断,主要是依靠病史、临床特点,实验室、影像学检查,对诊断有参考意义,但不具有特异性,对于起病较急的非对称性下肢关节炎,应首先考虑反应性关节炎的可能性。再就是需要跟化脓性关节炎相鉴别,化脓性关节炎往往是单个关节受累,表现为关节局部的红、肿、热、痛的表现,再就是结核,风湿表现,对于这种情况,往往患者会有午后低热、盗汗、乏力的表现。若结合患者有前驱感染病史,并排除其他关节炎,一般可以确诊。
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反应性关节炎在诊断上有一些困难,因为该关节炎症状多不典型,有的病程时间较长,和其它类型的关节炎症状有相似之处,因此容易误诊或漏诊。目前,对其确定诊断,通常通过以下方面进行:一、根据患者的病史,大多数患者在发病之前的数周,一般有其他部位的感染,例如,肺炎链球菌感染引起的肺炎,或身体皮肤的开放性损伤感染。二、关节本身的症状,和其他类型的关节炎症状有相似之处,没有明显的特异性,例如,关节的肿胀、疼痛、局部皮温升高、关节活动受限等。但是,反应性关节炎会有关节外的表现,例如,可合并有眼部炎症或者尿道炎,男性以龟头炎为主。三、进行抽血化验,通常采取血常规、肝肾功能以及类风湿因子、免疫学相关指标的检测。影像学检查包括X光片、CT或磁共振检查,帮助鉴别诊断。
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