痔疮和肛裂最重要的区别就是肛门的病理形态不同。经过相关的肛门指诊和肛门内镜检查，痔疮最主要的临床表现是肛门内的肿瘤脱出或黏膜隆起，而肛裂则是肛门括约肌形成一条裂隙。

虽然两者的病理形态不同，但在临床表现上，痔疮和肛裂都会有肛门局部疼痛和大便出血，但肛裂急性发作时肛裂受损严重。

所以肛裂的疼痛比痔疮更剧烈，表现为一种撕裂或支撑的疼痛。患者有痔疮时，也可伴有肛门肿块脱垂，主要以内痔脱垂最为常见。

肛裂患者还会并发局部肛管收缩，而痔疮患者由于内痔长期反复脱垂，会出现局部肛门松弛。