冠心病不一定都有心律不齐。

1.因为冠心病与心律失常、心肌缺血、梗死后留下疤痕组织有一定关系，但不是直接关系。有些人的心肌缺血可以是冠心病引起的，比如患者出现心悸、胸闷。

2.有些人可能是其他原因引起的，如心脏瓣膜病、扩张型心肌病等。

3.但是一旦出现心律不齐，就需要及时治疗。治疗方面，有控制心室率的药物，如β-Locotolol，也有转移心律失常的药物，如胺碘酮，可治疗心律失常。