无相关实验室检查。

1.X线和CT检查X线检查是最基本的检查手段。在正确的位置上，要观察椎体有无变形，上下棘突间距、椎弓根间距有无变化。侧卧位要观察棘突间隙是否增大。测量:①椎体压缩程度；②错位程度；③脊柱后拱角，胸椎正常后拱角小于10°，在颈椎、腰椎为生理性突出(图15)。

根据X线片的脱位程度间接评估脊髓损伤程度。胸椎方面，脊柱脱位I度以上，多为脊髓完全损伤，恢复不大；但在颈椎和腰椎，x光片的严重程度可能与脊髓损伤程度不完全一致。

急性期后，为了检查脊柱的稳定性，应拍摄脊柱屈曲和伸展的侧位片。如果上下相邻椎体的前缘或后缘移位超过3mm，就是不稳定的征兆。

CT检查显示有无椎板骨折塌陷，关节突骨折和爆裂性骨折，骨折块突入椎管的程度。骨折块所占椎管前后径之比为1/3、1/2、2、3度。二度和三度狭窄常压迫脊髓(图16)。

2.磁共振成像能清晰显示脊柱、椎间盘、黄韧带、椎管内出血、脊髓的变化。脊椎骨折脱位和脊髓损伤的MRI检查的意义如下:

(1)显示脊髓受压的因素和部位:常见的受压因素有:

①爆裂性骨折或脱位椎体下椎体后缘向后移位的骨折碎片。

②椎间盘突出。在大约一半的情况下，受压骨折椎骨的上椎间盘向后突出，压迫脊髓。

③压缩性骨折椎体后上角突入椎管压迫脊髓。经常不完全截瘫，解除压迫有助于康复。

④椎板下沉压迫脊髓，少见(图17)。

(2)显示椎管狭窄程度:矢状位扫查，可看到椎管狭窄程度，即脊髓受压程度，尤其是脊柱后弓角受压情况，并显示受压长度和范围，可作为减压的指导。

(3)显示脊髓损伤的变化:

①急性脊髓损伤的MRI表现有三种类型:

A.出血型:脊髓影像有大片中央低信号区，说明灰质出血细胞中的脱氧血红素被高信号区包围，提示脊髓水肿。

B.水肿型:脊髓损伤区呈一致的高信号。

C.混合型:表现为脊髓内高低不均匀混合信号(图18、19)。

上述三种类型中，水肿型损伤较轻，恢复率较高(60%以上)，混合型明显恢复为38%，出血型恢复率最低，仅为20%。

②陈旧性脊髓损伤:脊髓损伤晚期的组织学改变，具有不同的MRI表现。脊髓中囊腔，MRI也显示囊腔；脊髓坏死、软化，神经胶质组织疏松，MRI T1低信号；当脊髓白质混合软化时，MRI是点状信号。脊髓缺血性胶质萎缩，MRI显示接近正常的稍高信号，但比正常脊髓细(图20)。表5显示了76例陈旧性脊髓损伤患者的MRI表现和神经功能之间的关系。

脊髓损伤的MRI表现与治疗预后的关系:大部分脊髓信号正常但受压的患者减压后可恢复；如果脊髓信号不均匀，可通过减压恢复Frank级。低信号增粗，低信号，脊髓萎缩变细未恢复；无论胶囊大小，治疗后均无明显恢复。

临床神经病学、诱发电位和MRI检查相结合对判断脊髓损伤程度和评估预后最具参考和指导意义。