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众所周知,羊水栓塞是一种非常危险的并发症。产妇一旦发生羊水栓塞,就意味着随时可能失去生命。所以任何一个准妈妈都希望了解羊水栓塞发生时的抢救措施。其实这些专业的抢救措施主要看产科医生的经验水平和专业程度,所以产妇在分娩时一定要选择有实力的医院。
羊水栓塞的抢救措施:
一旦确诊羊水栓塞,应立即抢救产妇。其主要原则是:改善低氧血症、抗过敏抗休克、防治DIC和肾功能衰竭、预防感染。
1.改善低氧血症。
(1)给氧,保持呼吸道畅通。如果出现呼吸困难和发绀,立即戴上氧气面罩。应指派专人保持呼吸道通畅,在抢救过程中正确、有效、及时地完成治疗方案。
(2)缓解肺动脉高压和支气管痉挛。选择缓解肺动脉高压、改善肺血流灌注的药物是预防焦虑性衰竭、呼吸衰竭和外周循环衰竭的有效措施。
2.抗过敏
在改善缺氧的同时,要快速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克,应使用大剂量皮质类固醇,常用氢化可的松静脉滴注。
3.抗休克
(1)扩容:即血容量补充。在抢救过程中,要尽快注入新血,补充血容量。
(2)加压:定期测量血压、脉搏、呼吸,准确测量失血量,观察凝血情况。特殊护理应详细记录病情及24小时进出院情况。
(3)纠正酸中毒和心力衰竭:在抢救过程中监测这些情况,一旦出现酸中毒或心力衰竭,立即服药。防治心力衰竭对提高抢救成功率具有重要意义。
3.弥散性血管内凝血的防治
羊水栓塞一旦确诊,应尽早开始抗凝治疗,使用肝素抑制血管内凝血,保护肾功能。羊水栓塞可发生在分娩前、分娩中或分娩后。我们应该警惕严重产后出血的发生。最安全的措施是在肝素的基础上输入新血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液和新鲜冻干血浆等。补充凝血因子,防止产后出血凝固。
4.急性肾衰竭的预防和治疗
当羊水栓塞时,受影响的器官包括肺和心脏,其次是肾。留置导尿管应保持导尿管通畅,观察尿量和性质,及时反映情况,采取措施预防肾功能衰竭。
5.预防感染
预防感染,各项操作严格执行无菌操作,正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素,预防肺部和生殖道感染。
6.产科治疗
(1)分娩前羊水栓塞:羊水栓塞发生在胎儿分娩前或分娩后不久,在改善母体呼吸循环功能,纠正凝血功能障碍后,应尽快结束分娩。
(2)第一产程的发作:此时胎儿不能及时娩出,应立即做好剖腹产前的准备,进行剖腹产结束分娩。
(3)第二产程的发作:在宫颈全开或接近全开时,应及时进行阴道分娩和外科助产,为胎儿的分娩做准备。具体情况具体分析,大部分可以通过阴道分娩。
(4)子宫的处理:分娩后阴道出血不可控制的患者行子宫切除术,做好腹式子宫切除术前后的准备和护理。子宫切除术可以减少胎盘早剥表面大窦出血,控制病情恶化。
尽管现代医学技术越来越发达,许多疾病可以预防和治疗,但羊水栓塞仍然以很高的死亡率威胁着产妇。因此,当产妇出现羊水栓塞时,如何采取有效快速的抢救措施,是全人类都需要认真思考和实践的事情。为了保证产妇的生命安全,尽量选择专业的医生接生,这是对自己孩子的负责。