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杨春喜
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知识库 前列腺脓肿的治疗方法
前列腺脓肿的治疗方法
发布时间:2023-02-02
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前列腺脓肿是急性前列腺炎、尿道炎和附睾炎的并发症。常见的致病菌是需氧革兰阴性杆菌,其次是金黄色葡萄球菌。患者多为40-60岁,尿频、排尿困难或尿潴留。会阴疼痛,急性附睾炎,血尿和脓性尿道分泌物是罕见的。有些病人可能会发烧。

其处理方法主要包括:

一.药物治疗

(1)一般支持和对症治疗,包括卧床休息、半卧位以促进炎症限制、充足的营养和液体摄入、高热时的物理降温、纠正电解质紊乱和酸碱平衡、严重疼痛时的镇静剂和镇痛剂。

(2)应根据尿液和脓液的细菌培养选择抗生素。应无条件首选青霉素。严重者可静脉注射广谱抗生素。抗生素的应用应足以在短时间内控制疾病。

①氨苄西林:4 ~ 6g/天,静脉滴注。

②克复龙:2 ~ 4g/天,静脉滴注。

③甲硝唑:0.4g/次,口服,每日3次,或250ml,静脉滴注,每日2次。

④克林霉素:每次600 mg,每日2 ~ 3次,静脉滴注,适用于厌氧菌引起的前列腺脓肿。

第二,手术治疗

前列腺脓肿一般采用会阴前列腺穿刺抽脓,脓腔内注射抗生素。如脓肿明显增大,不能引流至尿道或破入尿道,可采用切开排脓。

(1)会阴前列腺切除术排脓:中线两侧切开引流。这种方法的优点是引流充分,不留死角和假通道。缺点是组织损伤多,切口深,术后易结疤。

(2)经直肠前列腺切除术治疗脓性分泌物:适用于前列腺后叶周围脓肿。这种方法的优点是位于直肠黏膜下,操作简单,脓液从肛门流出。

第三,物理治疗

前列腺脓肿可以通过局部热疗来治疗。简单常用的方法如蜡疗或放置热水袋于小腹及会阴处热敷,可增加局部血液循环,促进脓肿定位及炎症消散,但应防止烫伤。


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