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赵晓东
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知识库 分泌性中耳炎的治疗及预后
分泌性中耳炎的治疗及预后
发布时间:2023-02-06
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分泌性中耳炎冬季多发,发病前有感冒史。当感冒后感到听力下降、耳痛、耳内堵塞以及类似的低音调“隆隆”耳鸣时,应考虑是否患有分泌性中耳炎,到医院挂一个耳鼻喉门诊号。一切都很清楚。下面将详细介绍分泌性中耳炎的治疗方法。

本病的治疗原则是清理中耳积液,改善咽鼓管通气引流功能,治疗病因。

1.非手术治疗

(1)抗生素或其他抗菌药物:有各类广谱青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类抗生素等。可供选择,但疗程不宜过长。

(2)糖皮质激素:短期治疗可口服地塞米松或泼尼松。

(3)当伴有鼻塞时,可使用盐酸羟甲唑啉等减充血剂喷(滴)鼻。

(4)咽鼓管吹法:捏鼻充气法,可用博氏球或导管进行咽鼓管吹法。成人也可通过导管向咽鼓管咽口注射泼尼松龙。

2.手术治疗由于很多分泌性中耳炎是自限性的,无症状、听力正常、病史短的轻症患儿可以在专科医生的指导下密切观察,不急于手术治疗。

(1)鼓室造口术:仅适用于成年人。

(2)鼓室造口术:适用于中耳积液粘稠,骨膜穿刺吸不出积液者;或者反复骨膜穿刺,吸引后积液迅速堆积。

(3)导管插入术

3.病因治疗对于复发性分泌性中耳炎,积极治疗病因更为重要。

(1)腺样体切除术:在下列情况下应进行腺样体切除术:

1)腺样体肥大,引起鼻塞和打鼾;

2)复发性中耳炎,伴有腺样体炎和腺样体肥大,既往做过导尿。

(2)扁桃体切除术:急性扁桃体炎伴耳痛复发;经常发生上呼吸道感染,导致分泌性中耳炎反复发作。或者对扁桃体明显肥大的可以做扁桃体切除术。

(3)鼓室图检查和单纯乳突切除术。

(4)其他:积极治疗鼻腔、鼻窦或鼻咽部疾病,包括手术治疗,如鼻息肉切除术、下鼻甲部分切除术、功能性内窥镜手术、鼻中隔黏膜下矫正术等。

预后

1.很多分泌性中耳炎是自限性的,积液可以通过咽鼓管排出,也可以自行吸收。

2.病程长而不治疗的孩子,可能会影响言语发育、学习和与人交流的能力。

3.鼓膜紧张部可出现顽固性慢性分泌性中耳炎、萎缩性瘢痕、钙化点、鼓膜松弛、鼓室硬化性病变。

4.粘稠分泌物容易机化,形成粘连。

5.咽鼓管功能障碍或上鼓室长期负压的人,骨膜松弛部分可逐渐出现囊袋,部分可发展为胆脂瘤。

6.并发胆固醇肉芽肿。

总之,要正确对待分泌性中耳炎的治疗,早期发现和正确治疗是治愈分泌性中耳炎的关键措施。另外,加强体育锻炼,规律作息,每天保持积极乐观的心态,都是预防疾病的好方法。


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