早期肺癌是否需要化疗，首先要知道早期肺癌是什么阶段。通常是指病理I期——IIA，而真正的早期还是指I期，不需要化疗。然而，当IB和IIA期伴有高危因素时，是否需要化疗仍有争议。到目前为止，医学界缺乏高水平的证据。

高危因素有哪些，包括低分化肿瘤，包括肺神经内分泌肿瘤，但不包括高分化神经内分泌肿瘤？包括血管侵犯、楔形切除、大于4cm的肿瘤累及脏层胸膜以及未知的淋巴结状态。

这里的楔形切除是指结节大于1cm，经病理证实为浸润性腺癌。此时，楔形切除术可能是一个高风险因素。但是，如果楔形切除足够的话，完全没问题。

这类IB或具有高危因素的IIA患者是否需要化疗，需要医患双方沟通讨论。如果发现复发迹象，则进行靶向治疗或化疗，其效果与晚期化疗和靶向治疗患者的总生存期相同。最新研究表明，EGFR突变阳性的ⅰ b ~ ⅲ a期患者在完全切除后，无论既往辅助化疗和分期如何，均可通过靶向药物奥西替尼的后续辅助治疗显著提高无病生存期。提前进行这种化疗或靶向治疗，实际上增加了耐药和毒副作用的风险。