不是所有鞘膜积液的孩子都需要手术。

小儿鞘膜积液的发生主要是由于发育过程中鞘突未闭，导致腹腔与阴囊通过腹股沟管相通。

有些孩子虽然出生时鞘突没有闭合，但可能只是因为个人发育比较慢，出生后一两年内可能会逐渐自行闭合。

所以对于刚出生的孩子，如果鞘膜积液不是很严重，我的建议是密切观察。可能随着孩子的发育，孩子一岁左右鞘突会自行闭合，鞘处积液会被吸收，可能就不需要手术了。

当然，如果三岁以后鞘膜积液依然存在，鞘膜积液明显且严重，还是需要手术治疗。

目前没有明确的药物可以对鞘膜积液有很好的疗效，所以一般不建议用药物治疗鞘膜积液。