(1)治疗

它根据损坏的程度而变化。大多数涉及前柱的轻度病例的治疗相对简单。但对于少数重症病例，由于同时涉及三大支柱，需要充分考虑治疗方法的选择，包括手术治疗。

1.单纯稳定压缩性骨折是指椎体前缘纵向压缩小于1/3 (25% ~ 30%)，位移小于3mm，角度小于10°者。这种伤很少累及中柱和后柱，所以属于稳定型。

对于早期病例，应采用床上牵引2 ~ 3周，然后进行头-颈-胸石膏固定4 ~ 6周。牵引重量一般为1.5 ~ 2.0公斤；早期牵引力平行，1 ~ 2天后稍向后伸，以利于压缩性骨折复位(图1)。

2.脊椎不稳和脊髓损伤的患者应首先进行颅骨牵引治疗。如果神经症状恢复，就要按照以前的方法治疗。若症状加重，或脊髓压迫症状部分改善后停滞，椎体后缘有骨性加压物，可采用前路手术切除骨性加压物(椎体后缘大部分或大部分)，并行植骨融合或内固定。近年来，大多数骨科临床医生提倡颈椎前路锁定钢板、人工椎体或界面固定(图2)。

对于同时需要后路减压或椎管探查的患者，也可选择后路手术。对于只需要聚变的，可以采用杜瓦技术或改进的杜瓦技术，其操作方法如下。

(1)杜瓦瓶技术:

①显露手术节段:常规显露棘突、椎板、关节突后，用C型臂X线机定位。

②切髂骨:从髂嵴处取骨，修剪成相应大小的两块，将松质骨表面修整至与脊柱形状相吻合，置于脊柱两侧。

③棘突基部钻孔并用钢丝固定:在融合节段通过骨块在棘突基部钻孔，类似改良Gallie手术。也可以用螺纹克氏针经皮穿刺，通过植骨钻入棘突。剪短克氏针，暴露棘突两侧lcm。然后用18 #钢丝绕过克氏针，如图3所示，在中心线处拉紧。这样，骨移植物被固定在适当的位置，并且棘突间的过程被稳定。

(2)改良型杜瓦技术:所谓改良型杜瓦技术，是用威斯康星垫结构代替螺纹克氏针。脊柱侧凸节段固定所用的垫是直径为8mm的不锈钢盘，配套的不锈钢圈是18号，如图4所示，旋转融合节段两侧的两对垫扣。然后，将钢丝穿过两个骨移植块和棘突的底部，并穿过两个相对按钮上的孔。切断所有线环后，拧紧相邻同一侧的一个线环，然后拧紧交叉到另一侧的另一根焊线。

(3)钩突关节损伤患者:主要见于侧方压迫楔入的病例，多数患者可通过牵引疗法纠正，可解除脊神经根或椎动脉的压迫；只有个别病例需要外侧前路截骨减压。

(2)预后

这种类型的骨折预后大多良好，但如果伴有脊髓损伤，则根据神经症状的严重程度而有所不同。