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王翠玲
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知识库 脑外伤后综合征有哪些表现及如何诊断?
脑外伤后综合征有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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脑外伤后综合征的临床特点是主观症状严重,客观体征缺失或轻微,主要表现为头晕、头痛和神经系统功能障碍。

1.头痛、头晕、头痛最常见,约占78%。主要是弥漫性头痛和搏动性头痛,持续而剧烈,发病时间不确定,尤其是下午。常位于额颞部或枕后,有时累及整个头部,或头顶受压,或有环状紧绷感,故终日昏昏沉沉,坐立不安。位于枕后的头痛常伴有颈部肌肉紧张和疼痛,多与颅脑和颈部损伤有关。头痛的发作可因失眠、疲劳、情绪不佳、工作不顺心或外界噪音而加重。

头晕也很常见,约占50%。病人经常抱怨头晕。其实并不是真的头晕,而是主观感觉自己脑袋有雾,思维不够清晰,或者是一种迷茫的感觉。有时候会觉得身体无法保持平衡,经常会因为转头或者改变姿势而加重。但神经学检查并没有明确的前庭功能障碍或共济失调。给予适当的对症治疗和安慰鼓励后,症状可以减轻或消失,但很快又重新出现。

2.出现癔症样反应的患者,容易出现情绪波动、易怒、愤怒。有时,他们可能会出现肌肉痉挛、视力下降、听力下降、沉默闭眼和不由自主的哭和笑,甚至歇斯底里的麻痹,甚至昏迷或沉默。

3.神经系统体检无明确阳性体征。

创伤后综合症的诊断必须谨慎。第一,要仔细排除器质性疾病后再考虑。此外,还应排除全身其他慢性疾病。只有排除以上两种情况,经过半年或半年以上的系统治疗,仍有上述症状者,才能诊断为创伤后综合征。

对这类患者要耐心询问病史,了解其从自伤到现在患病的全过程,包括各种检查结果、疗程、手术的发现、诊断意见以及已经做出的治疗效果。全面了解患者病情后,根据需要进行必要的检查。虽然神经系统检查常呈阴性,但仔细的体格检查仍具有重要意义。有时候可以从一些蛛丝马迹中发现蛛丝马迹,从而找到病因或者排除器质性损害。其次,可以根据病史和检查有目的地安排辅助检查:腰椎穿刺可以测量颅内压,确定颅内压是升高还是降低,同时可以知道脑脊液是否正常;脑电图检查有助于发现病灶及是否有持续性异常波形,从而确定进一步检查的方向。CT扫描可清楚显示是否有脑萎缩、脑积水或局限性病变;MRI更有利于发现脑实质内微小出血点或软化灶;放射性核素脑脊液显像可以知道脑脊液的循环情况。


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