生育后代是妇女的权利和愿望，但分娩对许多妇女来说是一项艰巨的任务。女性在分娩过程中往往会出现意想不到的、无法控制的情况。比如产后出血就是一个严重的现象，甚至会造成生命危险。那么是什么原因导致产后出血呢？

1.宫缩乏力:胎儿娩出后，胎盘从子宫壁剥离排出，母体子宫壁血窦打开引起出血。正常情况下，由于产后宫腔容积减少，肌纤维收缩加强，使肌纤维间交织的子宫壁内血管受压止血，同时血窦闭合，止血。同时，由于孕产妇血液处于高凝状态，胎盘早剥后损伤血管的内皮胶原纤维上粘附的大量血小板聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上形成较大的血凝块，有效阻断子宫血管，使肌纤维在收缩和舒张时不出血。如果胎儿娩出后由于宫缩乏力导致子宫不能正常收缩和收缩，如果胎盘没有剥离，血窦没有打开，是不会引起出血的。如果胎盘部分剥离或剥离排出，宫缩乏力不能有效闭合胎盘附着处子宫壁上的血窦，导致出血过多，是产后出血的主要原因。

(1)全身因素:如产妇体质虚弱、急慢性疾病史、产程延长、产程延迟、精神紧张、过量使用镇静剂或深度麻醉等。

(2)局部因素:(1)子宫肌壁过度扩张，肌纤维过度拉伸，影响肌纤维收缩。如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、巨大胎盘、α-地中海贫血和胎儿水肿综合征。②多胎产妇，反复妊娠分娩，子宫肌纤维受损，结缔组织相对增多，变性。③子宫发育不良或手术疤痕。④胎盘因素影响子宫收缩。例如前置胎盘、早期胎盘早剥、蜕膜坏死和出血、子宫肌层出血和胎盘后血肿。⑤膀胱直肠充盈过满可影响子宫收缩。

2.软产道破裂:孕期软产道血管丰富充血。如果在分娩过程中撕裂了柔软的产道，失血量会非常大，尤其是撕裂伤涉及到阴道上部、宫颈和子宫时，往往很难止血。软产道撕裂的原因如下:

(1)急症分娩:急症分娩时，由于劳动力过多或产妇用力过猛，会阴尚未充分扩张，胎儿娩出可造成严重的软产道裂伤。

(2)巨大胎儿:产前对胎儿大小估计不足，会阴切口不做或切口不够大，可能造成软产道裂伤。

(3)产科手术:如产钳助产、手动胎头旋转、胎儿破坏、内翻或肩难产等均可引起会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤而导致产后出血。上海某区曾统计过产后出血的原因，其中37.9%是产科阴道手术操作不当造成的，与年轻产科医生操作技能不熟练有关。

(4)会阴本身弹性和伸展性差:如先天性会阴发育不良、外阴阴道炎症、白色病变等。

(5)血肿形成:如果损伤累及血管，而产道粘膜和皮肤保持完整，或伤口不能完全缝合止血，或宫颈、阴道穹窿裂伤向上延伸撕裂阔韧带内血管，从而形成血肿。此时可能外部出血不多，但血肿内可能有大量内出血，导致休克。

3.胎盘因素:胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘早剥、胎盘早剥后潴留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和/或胎膜残留。

子宫收缩乏力可导致部分胎盘早剥和胎盘早剥后滞留。当使用催产素或麦角新碱时，偶尔会发生胎盘闭塞，引起宫颈内口附近的痉挛性收缩，形成一个狭窄的环。被剥离的胎盘被嵌顿在子宫腔内，阻止了子宫收缩和出血。子宫受到粗暴按摩时也会出现这种狭窄的环。膀胱过度充盈还会阻碍胎盘排泄，导致出血增加。

胎盘全部或部分粘附在子宫壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。部分粘连容易造成出血。反复人工流产容易引起子宫内膜损伤和子宫内膜炎。子宫内膜炎也可由其他感染原因引起，子宫内膜炎可引起胎盘粘连。

胎盘植入是指由于子宫蜕膜发育不良，导致胎盘绒毛植入子宫肌层，临床少见。根据胎盘植入的面积，可分为完全性和部分性两类。

胎盘残留较为常见，可由脐带过早牵拉、子宫过早挤压引起。胎盘残留可能是部分胎盘小叶或副胎盘残留附着在子宫壁上，影响子宫收缩和出血，胎盘残留可能包括部分胎膜残留。

4.凝血功能障碍:产后出血少见的原因。例如血液疾病(血小板减少症、白细胞减少症、凝血因子ⅶ和ⅷ减少症、再生障碍性贫血等。)大多存在于孕前，是怀孕的禁忌症。重型肝炎、延期宫内死胎、胎盘早剥、重度妊高征、羊水栓塞等。，均可影响凝血或引起弥散性血管内凝血，引起凝血障碍、产后出血和不凝血，且不易止血。

为了避免产后出血，女性在孕期一定要照顾好自己的身体，做好各种体检，保证胎儿和母亲的健康。对于每个女人来说，生孩子是一件辛苦又幸福的事。祝各位准妈妈顺产，胎儿健康成长。