单纯性脾破裂的典型症状是孩子在左上腹被直接撞击或严重损伤后，不能立即直立，特别是左腹部屈曲。连站都站不起来，趴到左边蹲下，腰向前弯，不敢动。腹痛、腹胀、精神差、拒绝进食很快出现。严重的面色苍白，出冷汗，烦躁不安等休克前症状。

左上腹触诊有压痛和浊音。腹部穿刺为血性腹时基本确诊。如果让孩子动起来，b超检查可以显示脾脏的形态和裂隙，可以估计出血量和血肿的形成，必要时是术前重要的诊断方法。血象早期基本正常，十几个小时后可见明显贫血。

脾破裂多为摔伤、磕碰等复杂损伤的一部分，所以每个孩子都必须进行全身检查，包括五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱及血尿常规，并在伤后至少观察6小时。必要时应进行x线、CT、MRI等检查，以确保安全、快速的诊断。

如果考虑自然性脾破裂或病理性脾大破裂，需要进一步明确脾大的原因，以便止血后治愈。

腹腔镜在脾破裂的诊断和治疗中作用不大。只有当腹部血量不大，且观察3天后腹部体征无进展时，才可替代开放探查。

如果有外伤史，有上述临床表现，就要警惕脾破裂的发生。结合辅助检查，可以做出诊断。