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董丽娟
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知识库 妊娠合并病毒性肝炎应该如何预防?
妊娠合并病毒性肝炎应该如何预防?
发布时间:2023-02-03
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1.加强教育和围产期保健。急性期的病人应该隔离治疗。特别要注意防止医源性传播和院内感染,产房对HBsAg阳性患者应严格分床、分产房、产床和器械;肝炎流行地区的孕妇应加强营养,增加抵抗力,预防肝炎。最近接触过甲型肝炎的孕妇应该注射人血丙种球蛋白。患有肝炎的妇女应该怀孕六个月,最好是在肝炎治愈后两年。HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时应严格执行消毒隔离制度,缩短产程,防止胎儿窘迫、羊水误吸和软产道裂伤。加强食品卫生宣传教育,注意餐具消毒,特别是生冷菜。甲型肝炎是一种良性的自限性疾病。甲肝病毒被粪便污染,经口传播,尤其是毛蚶类食物。

2.甲型肝炎灭活疫苗的免疫接种可用于接种1岁以上的儿童或成人。如果已注射人血丙种球蛋白,应在8周后注射。

乙肝免疫球蛋白(HBIG)是一种高效价的抗HBV免疫球蛋白,可使母亲或新生儿获得被动免疫,是预防乙肝感染的有效措施。产前每月对HBsAg阳性孕妇肌注HBIG 3个月,可明显减少其新生儿宫内感染,随访期间无不良反应。新生儿注射时间最好在出生后24h内,一般不超过48h。多次注射效果好。可每月注射一次,共2 ~ 3次,每次剂量为0.5mL/kg或1 ~ 2ml。暴露者应紧急注射,一般为1 ~ 2 ml。最后一次,同步注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗有两种:血液疫苗和基因重组疫苗。后者的免疫原性优于血液疫苗。两种疫苗的安全性、免疫原性、保护性和抗体持久性相似。疫苗的免疫对象主要是HBV携带者、接触过HBV的易感人群及其新生儿,保护率可达80%。对HBsAg和HBeAg阳性母亲的新生儿联合使用HBIG可使保护率提高95%。整个免疫过程结束后,抗体产生不良者可再次免疫。HCVDNA疫苗的研制仍在动物实验的基础上,但抗-HCV阳性母亲的婴儿用安全可靠的人血丙种球蛋白可在一岁前被动免疫。丁肝、戊肝等没有疫苗。


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