去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
国红
3722
所有文章
0
查看次数
0
昨日次数
知识库 偏头痛如何治疗
偏头痛如何治疗
发布时间:2023-01-31
浏览:4
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

偏头痛是生活中常见的疾病。偏头痛经常会给人们的正常生活带来一些困扰。偏头痛的治疗需要患者建立科学正确的预防理念和目标,保持健康的生活方式。下面为大家做一些相关介绍:

1.发作期的治疗

为了在临床上治疗偏头痛时获得最佳效果,通常应该在症状开始时立即服药。治疗包括非特异性镇痛药,如非甾体抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物,以及特异性药物,如麦角制剂和曲坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药等综合考虑。可采用循序渐进法,分层选药,进行个体化治疗。

(1)轻中度头痛可用非甾体抗炎药有效治疗,如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。如果无效,可以再次使用偏头痛特效药。阿片类药物,如哌替啶,在急性偏头痛的诊断中也是有效的。由于其成瘾性,不建议常规治疗偏头痛。然而,对于有麦角或曲坦禁忌症的病例,如心脏病、外周血管疾病或妊娠期偏头痛,可给予哌替啶以终止急性偏头痛。

(2)对于中重度头痛,可直接使用偏头痛专用药物,尽快改善症状。一些患有严重头痛但过去对nsaid反应良好的患者仍然可以使用nsaid。①麦角制剂:为5- HT1受体非选择性激动剂。这些药物包括麦角胺和二氢麦角胺(DHE),可以阻止偏头痛的急性发作。②曲坦类是5-HT1B/1D受体的选择性激动剂,可能通过收缩脑血管、抑制外周神经和三叉神经颈复合体次级神经元的神经疼痛传递而发挥镇痛作用。常用药物有舒马曲坦、纳拉曲坦、利扎曲坦、佐米曲坦和阿莫曲坦。麦角和曲坦类药物的不良反应包括恶心、呕吐、心悸、易怒、焦虑和外周血管收缩。大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。上述两种药物均有较强的缩血管作用,故重度高血压、心脏病及孕妇禁用。此外,如果麦角和曲坦类药物使用过于频繁,会引起药物过量头痛。为了避免这种情况。建议每周服药不超过2 ~ 3天。近年来开发的CGRP受体拮抗剂有望成为一种安全有效的终止急性偏头痛发作的特效药。

(3)伴随症状恶心、呕吐是偏头痛的伴随症状,也是常见的药物不良反应。因此需要使用止吐药(如甲氧氯普胺10mg肌肉注射),呕吐严重者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。易怒的人可以服用苯二氮卓类药物,帮助患者平静下来,入睡。

2.预防性治疗适用于

①频繁发作,尤其是每周发作一次以上,严重影响日常生活和工作。②急性期治疗无效或因副作用、禁忌症等原因不能进行急性期治疗的患者。③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫性偏头痛、基底性偏头痛或偏头痛性梗死等。预防偏头痛的药物包括:①β-肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔。②钙拮抗剂,如氟桂利嗪、维拉帕米。③抗癫痫药物,如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁。④抗抑郁药,如阿米替林、丙咪嗪、氟西汀。⑤5-HT受体拮抗剂,如匹唑替芬。其中,普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸这三种结构上不相关的药物是预防治疗的支柱。如果一种药物无效,可以选择另一种药物。

对于任何疾病来说,良好的生活习惯和科学合理的应对措施都会对患者的康复产生积极的作用。偏头痛,患了之后一直不舒服,需要朋友们好好保重身体。当然,你也可以咨询你的医生或者上网了解更多信息。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐