心脏病发作为二尖瓣关闭不全心尖区听诊收缩期杂音:心尖区听到一声响亮、粗糙、高亢、长时间的收缩期杂音，常覆盖第一心音；当腱索或乳头肌受累时，可出现音乐样杂音。根据返流方向，杂音可传至左腋窝、左肩胛区、胸骨左缘。吸气时噪声常降低，呼气时略有升高；左心衰缓解，纠正后心衰加重。

心脏听诊，收缩时心尖区有风样杂音，响度在3/6以上，多向左侧腋窝扩散，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚时杂音粗糙。可能伴有收缩期震颤。前叶主要受损时，杂音传至左腋窝或左肩胛骨下；后叶损伤是主要原因，杂音传到心脏底部。心尖区的第一心音减弱或被噪声覆盖。肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进。

由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，第二心音分裂。二尖瓣关闭不全严重的患者可能出现低调的第三心音。听到二尖瓣口喀嚓声提示二尖瓣狭窄很复杂，但不能排除二尖瓣反流。二尖瓣反流严重的患者，舒张期有大量血液通过，导致二尖瓣相对狭窄，所以心尖区可听到低调而短暂的舒张中期杂音。

心尖舒张中期杂音:由于舒张期通过二尖瓣口的血流速度和血流量增加，单纯重度二尖瓣反流患者在S3后可出现短暂、低调的舒张中期杂音，且杂音不会延伸至舒张末期。二尖瓣关闭不全是风湿热反复发作，导致瓣膜增厚、瘢痕形成和瓣膜挛缩，以及腱索粘连、断裂和乳头肌瘢痕形成、缩短，限制瓣膜运动，影响关闭。通常没有瓣膜钙化沉积或仅有轻度钙化沉积。

对于二尖瓣反流的诊断，心脏听诊时听诊器常可听到典型的杂音，是诊断二尖瓣反流最简单有效的方法。通过听诊可以大致预测二尖瓣反流的程度，心脏彩色多普勒超声的直观诊断往往对二尖瓣反流有重要意义。