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李晖
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知识库 膝关节半月板损伤的鉴别诊断
膝关节半月板损伤的鉴别诊断
发布时间:2023-02-06
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膝关节半月板损伤的鉴别诊断应与膝关节半月板损伤相鉴别,主要从症状上寻找其病因。半月板损伤有什么症状?首先是膝盖疼。第二个消息是,你可能有一个弹跳的声音。第三个膝关节可能有套索。

膝关节疼痛的一个特点是,当膝关节上楼梯或下楼梯时,容易感到疼痛不适,尤其是上楼梯时,这是半月板损伤的典型标志。如果这个人走在平坦的路上没有任何问题,上坡的时候就比较明显了。首先考虑半月板损伤。

当然,除了半月板损伤,膝关节疼痛的原因还有很多,如膝关节韧带结构损伤导致的不稳定、膝关节软骨损伤、膝关节滑膜炎积液等,也会导致关节疼痛不适。但这种疼痛不同于刚才提到的膝关节半月板损伤引起的疼痛特征。

其他的还有膝关节的弹响,可以和半月板损伤引起的弹响区分开来,包括软骨损伤,纤维结构的摩擦形成,或者其他韧带结构的一些问题,也可能引起弹响。这也需要和半月板损伤区分开来。

第三是半月板损伤也可能造成套索。需要套索识别的疾病主要包括一些引起关节内其他结构疏松的疾病,包括软骨游离体,比如滑膜软骨瘤病,或者存在一些异物,或者部分软骨脱落,可能引起半月板的套索问题。

所以根据半月板环的三种症状,有不同的鉴别疾病的方法,需要鉴别一些相关体征的特征。


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一、关节肿胀、积水:膝关节创伤性滑膜炎主要是膝关节扭伤、内侧半月板损伤引起血肿,伸膝受限,浮髌试验阳性。二、蹲时疼痛加重:走路时疼痛加重是股骨头坏死的重要体征。因为股骨头坏死是稳定期,这时行走活动没有明显受限,但是受到负重,股骨头就会有疼痛感,疼痛加重。股骨头坏死后,如果治疗不及时,股骨头坏死就会转化为股骨头缺血性坏死,这时行走活动受限明显。三、不能半蹲:连续3次以上不能半蹲。如果schober试验阳性者,说明伸膝受限,提示半月板损伤可能。四、髌腱附着点撕脱性损伤:出现跨韧带区疼痛,压痛明显,而外侧及胭窝部位压痛较轻;膝关节上下楼试验阳性,行走时加重,有时出现突发性膝关节屈曲致锁骨,耸肩。
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