(1)引起肛门脱垂的重要因素有三个:

1.全身造成营养不良，坐骨直肠窝脂肪消失，使直肠失去外周支撑固定功能，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易脱出肛口。

2.局部组织解剖因素

(1)骶骨曲度未形成:婴幼儿骶骨曲度未形成，骨盆不够前倾，直肠垂直，与肛管在一条直线上。腹腔内向下压力增大时，直肠没有骶骨支撑，压力直接作用于肛管，容易向下滑动。

(2)外周肌肉支撑力弱:肛提肌和盆底肌支撑力弱。

(3)黏膜松弛:直肠黏膜松弛地附着在肌层上，黏膜容易从肌层上滑落。

3.起作用的因素腹内压的任何长期或突然增加都会导致直肠脱垂。如便秘、腹泻、百日咳、包茎、膀胱结石、慢性咳嗽等疾病，往往是肛门脱垂的诱因。一些疾病(如腰骶部脊膜膨出)或损伤(包括意外事故和手术损伤)引起直肠周围括约肌和肌肉或神经功能的功能障碍。当直肠失去支撑，腹部压力增加时，就会发生直肠脱垂。

(2)脱肛的发病机制可分为完全性和不完全性两种。只有黏膜脱垂称为不完全脱垂，直肠各层同时翻出称为完全脱垂。后一种直肠肛门外脱垂比不完全脱垂时间长。长期脱肛的孩子，肛门括约肌松弛，脱肛后容易复位。如果直肠脱垂是由于腹内压突然升高引起的，肛门括约肌收缩如不及时复位，可引起脱垂的肠段绞窄性坏死。直肠脱垂患者约有一半存在肛门功能不全和排便功能障碍。日本铃木肛门直肠测压也发现，近一半患者肛门直肠压力和随意肌收缩压下降，而肛门直肠反射和肛门直肠压力正常。有学者测量了直肠脱垂患者的外括约肌和耻骨直肠肌的肌电图，发现肛门收缩引起的放电明显增加，证明肛门直肠脱垂的发生与盆底肌反射障碍有关，而不是局部肌肉麻痹。Parks等人对外括约肌、耻骨直肠肌和肛提肌进行了病理切片和组织化学检查。几乎所有病例均有肌肉组织改变，其中外括约肌最明显，肛提肌较轻。他认为，长期便秘造成该部肌肉和神经的过度拉伸和损伤，从而导致功能障碍和脱肛。至于肛门功能不全的原因或结果，至今仍有分歧。分为三种类型或三种程度:

1.ⅰ型，因排便或腹压增高，使直肠黏膜突出肛门外，是直肠黏膜下层与肌层粘连松弛所致，最长3 ~ 4 cm。对孩子来说是独一无二的类型。脱垂部分呈半环状，整个脱垂呈环状红色。肛门中部向外形成放射状纵沟，肛管与粘膜之间有一个倒沟，可触及两层折叠的粘膜。比较软，排便后出来的黏膜可以自己吸收。如果脱出时间较长，粘膜呈深紫色，无光泽。反复脱垂，粘膜水肿，肥大，粗糙，甚至溃疡或出血点。

2.ⅱ型在排便或腹压增高时，整个直肠从肛门脱出5 ~ 12 cm，呈圆锥形，稍向后弯曲，顶部凹陷。表面有许多环状粘膜皱襞，触之呈淡红色或暗红色，厚而有弹性。肛门松弛下垂需要用手支撑。ⅰ型长期脱垂可发展为此型。

3.III型很少见。排便或腹压增高时，肛管或直管的乙状结肠全部或部分从肛门脱出。椭圆形。肛门极度松弛，黏膜糜烂出血，分泌物多(图1)。