怀孕18周后，建议患者到正规医疗机构肛肠科检查诊断。

首先考虑痔疮的可能性。怀孕后，由于腹压逐渐升高，作息不规律，容易出现大便干燥、痔疮或肛裂。如果有痔疮脱垂或水肿、血栓形成，臀部会有疼痛感。

其次，在肛裂的情况下，肛口处的皮裂也会引起臀部周围的疼痛。

再者，需要排除是否有肛周脓肿。肛周脓肿是肛周感染的化脓性疾病，可引起臀部周围肿胀疼痛。